SUNKIĄ GALVOS SMEGENŲ TRAUMĄ PATYRUSIŲ PACIENTŲ VENTILIACINĖS PNEUMONIJOS RIZIKOS VEIKSNIŲ, DAŽNIO IR JĮ LEMIANČIŲ MIKROORGANIZMŲ PAPLITIMO ANALIZĖ

Sonata Lodaitė, Monika Liugailaitė, Tomas Tamošuitis, Neringa Balčiūnienė

Tikslas. Nustatyti sunkią galvos smegenų traumą pa­tyrusių pacientų, gydytų Neurochirurgijos intensy­vios terapijos skyriuje (toliau – NITS), ventiliacinės pneumonijos (toliau – VP) dažnį, jį lemiančius rizikos veiksnius, dažniausius sukėlėjus.
Tyrimo metodika. Atliktas retrospektyvinis tyrimas, į kurį įtraukta 110 pacientų, 2017-2018 m. laikotarpiu gydytų NITS dėl sunkios galvos smegenų traumos (GKS ≤8 balai), analizuoti jų ligos istorijų duome­nys. Tiriamieji suskirstyti į dvi grupes – VP diagno­zuota ir VP nepasireiškė. Analizuoti demografiniai pacientų duomenys, nustatyti veiksniai, lėmusieji VP išsivystymą, VP dažnis, dažniausi sukėlėjai bei hospitalizacijos NITS trukmė.
Rezultatai. VP išsivystė 33 pacientams, dažnis – 30 procentų. Nustatyti rizikos veiksniai yra ilgoka dirb­tinės plaučių ventiliacijos (toliau – DPV) trukmė (95 proc., PI 1,232-1,831, p=0,001), vyriškoji lytis (95 proc., PI 1,318-25,439, p=0,012) ir blogesnė sąmonės būklė (95 proc., PI 0,215-0,592, p=0,003). Iš paimtų pasėlių dažniausiai išauginta polimikrobinė flora ir nustatyti sukėlėjai, tarp kurių dažniausi buvo E. coli – 11 (33,3 proc.), S. aureus – 10 (30,3 proc.), K. pneu­moniae – 9 (27,3 proc.).
Išvados. VP dažnis tarp sunkią galvos smegenų traumą patyrusių pacientų yra 30 proc. Nustatyti ri­zikos veiksniai yra DPV trukmė, vyriškoji lytis ir bloga sąmonės būklė hospitalizacijos metu (5 balai ir mažiau). Atlikus ankstyvą tracheostomiją (iki 8 paros), VP išsivystymo dažnis reikšmingai retesnis, nei ją padarius vėliau. Dažniausi infekcijos sukėlėjai – E. coli, S. aureus, K. pneumoniae.