ŠOKIKAULIO AVASKULINĖ NEKROZĖ: ETIOLOGIJA IR DIAGNOSTIKA

Avaskulinė šokikaulio nekrozė (AVN) yra kaulinio audi­nio žūtis dėl sutrikusio kraujo tiekimo į šokikaulį, daž­niausiai išsivystanti kaip šokikaulio kaklo lūžio kom­plikacija, tačiau ją gali lemti ir sisteminės ligos (pvz., raudonoji vilkligė, 2 tipo cukrinis diabetas) bei gydymas steroidiniais vaistais. Etiologiniai veiksniai skirstomi į trauminius ir netrauminius, o riziką didina tokie veiksniai kaip lūžio tipas, rūkymas, atviri lūžiai, dvigubos chirur­ginės prieigos operacijos, vyresnis amžius ir per didelis kūno masės indeksas. Diagnostikai pirmiausia taikoma rentgenograma, kurią rekomenduojama atlikti praėjus 6–8 savaitėms po lūžio; patognominis požymis – Hawkinso požymio nebuvimas. Esant neinformatyviems rentgeno radiniams ar kliniškai įtariant AVN, svarbią reikšmę turi magnetinio rezonanso tomografija. Ankstyva ir tiksli di­agnostika leidžia laiku nustatyti AVN ir išvengti negrįž­tamų kaulo bei sąnario pažeidimų.