SISTEMINIS KAPILIARŲ PRALAIDUMO SINDROMAS KAIP SARS-COV-2 VIRUSO SUKELTO PAŽEIDIMO APRAIŠKA

Dar 2019 m. prasidėjęs COVID – 19 virusinės ligos protrūkis tapo dideliu iššūkiu viso pasaulio sveikatos priežiūros sistemoms. Straipsnyje aprašomi pagrindiniai SARS-CoV-2 viruso sukeliamų pažeidimų žmogaus or­ganizme patogenetiniai mechanizmai – imuninio atsako savitumai ir endotelio pažaida, aktyvuojant krešėjimo sistemą. Viruso S baltymas, dalyvaujant pakankamam se­rino transmembraninės proteazės 2 (TMPRSS-2) kiekiui, jungiasi su ACE2 (angl. Angiotensin Converting Enzyme 2) receptoriais, išsidėsčiusiais įvairių organų epitelyje bei kraujagyslių endotelyje, todėl SARS-CoV-2 organizmas atpažįsta kaip antigeną ir aktyvuoja imuninės sistemos reakcijas. Stimuliuojant humoralinį imunitetą, vyksta specifinių IgA, IgM ir IgG antikūnų gamyba prieš S, M ir N viruso baltymus, o veikiant ląstelinį – T limfocitų ir kitų imuninių ląstelių infiltracija, citokinų išsiskyrimas. Virusinė SARS-CoV-2 infekcija išreguliuoja prouždegi­minių ir priešuždegiminių citokinų pusiausvyrą ir sukelia „citokinų audrą“. Sergant sunkios formos COVID – 19 liga daugėja prouždegiminių citokinų: tumoro nekrozės faktoriaus – α (TNF-α), interleukino – 1β (IL-1β), inter­leukino – 6 (IL-6), interferono – γ (IFN-γ). Todėl reikš­minga pažaida kyla ne tik dėl tiesioginio viruso poveikio į endotelį per ACE2 receptorius, bet ir dėl uždegiminių citokinų poveikio. Toks išreguliuotas uždegiminis atsakas žaloja audinius, sutrikdo kraujagyslių endotelio barjerinę funkciją bei aktyvuoja intravazalinę koaguliaciją. Ligai būdinga ir retesnė apraiška – tai sisteminis kapiliarų pra­laidumo sindromas (SKPS). Kliniškai SKPS pasireiškia hipovolemija, hipotenzija, hipoperfuzija, hipoproteine­mija, gali sutrikti įvairių organų funkcija. Šio straipsnio tikslas – aptarti SARS-CoV-2 viruso sukeliamą žmogaus organizmo pažaidą bei SKPS kliniką remiantis mokslinės literatūros šaltinių analize.