LĖTINIS HIPERSENSITYVUSIS PNEUMONITAS. KLINIKINIS PASIREIŠKIMAS, DIAGNOSTIKA, GYDYMAS

Lėtinis hipersensityvinis pneumonitas (LHP) kliniškai pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip dusu­lys fizinio krūvio metu, sausas kosulys, lėtinis nuovargis, svorio mažėjimas ir laikrodžio stikliuko pirštų deforma­cija. Plaučių auskultacijos metu dažnai girdimi smulkūs aukšto dažnio krepituojantys karkalai. Diagnozėje pagrin­dinį vaidmenį atlieka aukštos rezoliucijos kompiuterinė tomografija (HRCT), kuri leidžia nustatyti fibrozinius pokyčius plaučiuose. Bronchoalveolinis lavažas (BAL) padeda įvertinti uždegiminius procesus, nors limfocitozė nėra specifinė LHP. Histologinis tyrimas svarbus diagno­zei patikslinti. Dažniausiai yra matoma peribronchiolinė, subpleurinė ir centrilobulinė fibrozė. Gydymo tikslas – pasiekti ligos regresiją, remisiją arba stabilizaciją. Svar­biausias gydymo žingsnis yra nutraukti kontaktą su ligą sukeliančiu antigenu. Farmakologinis gydymas dažniau­siai apima gliukokortikosteroidus, imunosupresantus, o kai kuriais atvejais – antifibrozinius vaistus. Gliukokor­tikosteroidai naudojami sunkiems simptomams mažinti, o pacientams, kurių būklė negerėja, papildomai skiriami imunosupresantai. Ligai progresuojant, gali būti svars­toma plaučių transplantacija. Taip pat svarbi ilgalaikė deguonies terapija ir gretutinių ligų, tokių kaip gastro-ezofaginis refliuksas ar LOPL, kontrolė.