DELYRO RIZIKA IR POVEIKIS KARDIOLOGIJOS IR KARDIOCHIRURGIJOS INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIŲ PACIENTAMS

Delyras yra psichiatrinis sindromas, kurį sukelia laikina normalaus neuronų aktyvumo disfunkcija bei neurome­diatorių pokyčiai, atsirandantys dėl sisteminių organizmo sutrikimų. Tai dažna, bet sunkiai atpažįstama patologija, turinti neigiamą poveikį paciento sveikatai ir gydymo rezultatams.

Tyrimo tikslas. Apžvelgti delyro etiologiją, galimas priežastis, rizikos veiksnius, diagnostikos ypatumus ir gydymo principus kardiologijos intensyviosios terapijos skyriuje, remiantis per pastaruosius dešimt metų pa­skelbtais moksliniais šaltiniais.

Metodai. Literatūros šaltinių paieška atlikta tarptauti­nėse medicinos duomenų bazėse PubMed ir UpToDate. Įtraukti anglų kalba rašyti straipsniai, ne senesni nei dešimties metų, apimantys atsitiktinių imčių kontro­liuojamus tyrimus, stebėjimo tyrimus, klinikinių atvejų ataskaitas ir apžvalgas pagal raktažodžius. Straipsnyje pateikiama atrinktų mokslinių leidinių analizės apžvalga.

Rezultatai. Pagrindinės priežastys, galinčios daryti įtaką delyro atsiradimui, yra infekcijos, alkoholio ar kitų me­džiagų intoksikacija, hipoglikemija, tam tikri vaistai, trauma, elektrolitų ir skysčių disbalansas, vaskulinės kil­mės sutrikimai, traukuliai, hipoksija bei Wernicke-Kor­sakovo sindromas. Tiksli delyro patogenezė iki šiol nėra visiškai suprantama, tačiau yra įvairių hipotezių, aiški­nančių šio sindromo atsiradimą ir sąsają su predisponuo­jančiais veiksniais. Yra bendrieji rizikos veiksniai, kurie gali būti koreguojami, ir nekoreguojami bei specifiniai KITS ir KchITS. Rekomenduojamos ir plačiausiai nau­dojamos dvi skalės, padedančios tinkamai identifikuoti delyrą ITS pacientams: CAM-ICU ir ICDSC. Delyro gydymas sudėtingas ir kompleksinis.

Išvadose apibendrinamos delyro pasireiškimo priežastys, rizikos veiksniai, jų atpažinimo metodai ir gydymo gali­mybės. Pagrindinės delyro priežastys apima infekcijas, elektrolitų disbalansą, vaskulinius sutrikimus, traumą, hipoksiją, hipoglikemiją ir intoksikaciją. Rizikos veiks­niai yra vyresnis amžius, emocinis nestabilumas, ilga operacijos trukmė, ūmus skausmas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Rekomenduojamos delyro atpažinimo ska­lės yra CAM-ICU ir ICDSC, tačiau neigiami rezultatai nepaneigia diagnozės, todėl reikalingi išsamesni tyrimai rizikos grupėms. Gydymas gali būti medikamentinis ir nemedikamentinis, reikalaujantis įvairiapusio požiūrio į problemą ir rizikos veiksnių šalinimo.