ATIPINIS HEMOLIZINIS UREMINIS SINDROMAS IR COVID-19 INFEKCIJA: PATOGENEZĖ, SIMPTOMAI, GYDYMAS

Straipsnyje pristatoma literatūros apžvalga, kurioje nagri­nėjamos atipinio hemolizinio ureminio sindromo sąsajos su COVID-19 infekcija, šių dviejų protrombozinių bū­klių patogenezė, diferencinė diagnostika, komplikacijos ir gydymo strategija. Literatūros paieška atlikta PubMed ir Crossref duomenų bazėse. Atrinkti ir išanalizuoti 29 straipsniai, ne senesni nei 5 metų, paskelbti anglų kalba.

Rezultatai. Atipinis hemolizinis ureminis sindromas pri­klauso trombozinių mikroangiopatijų grupei ir pasireiškia anemija, trombocitopenija bei ūminiu inkstų pažeidimu. Sindromas išsivysto dėl genetinių mutacijų, kurios su­trikdo komplemento sistemos aktyvavimo kontrolę. Esant bakterinei ar virusinei infekcijai, komplemento sistema nevaldomai aktyvuojama, susidaro ląsteles-taikinius li­zuojantis kompleksas, sukeliantis endotelio pažeidimą ir protrombozinę būklę. SARS-CoV-2 viruso sukeliamai COVID-19 ligai dažniausiai būdingi kvėpavimo sistemos pažeidimai bei ūminis respiracinis distreso sindromas, tačiau daugėja duomenų apie komplikacijas, susijusias su organizmo uždegiminiu atsaku ir protromboziniu vi­ruso poveikiu komplemento sistemai.

Išvados. C5a/C5aR1 komplekso koncentracijos krau­jyje padidėjimas yra svarbus veiksnys, sukeliantis pro­trombozinę būklę. Padidėjusi šio junginio koncentracija buvo nustatyta atipinio hemolizinio ureminio sindromo ir COVID-19 kraujo serumuose. Inhibavus C5a/C5aR1 kompleksą, kraujo serumas prarasdavo gebėjimą nekon­troliuojamai aktyvuoti komplemento sistemą. Ekulizu­mabas yra rekombinantinis monokloninis antikūnas, nu­kreiptas prieš C5 komplemento komponentą, naudojamas paroksizminei naktinei hemoglobinurijai, refrakterinei miastenijai ir atipiniam hemoliziniam sindromui gydyti.