UŽDEGIMINĖS ŽARNŲ LIGOS ASOCIACIJA SU PIRMINIU SKLEROZUOJANČIU CHOLANGITU: PAGRINDINIS PATOGENEZINIS RYŠYS

Uždegiminės žarnų ligos (UŽL), įskaitant opinį kolitą (OK) ir Krono ligą (KL), yra lėtinės ir recidyvuojančios, paveikiančios pacientų gyvenimo kokybę ir psicholo­ginę sveikatą. Apie 50% UŽL sergančių pacientų patiria ekstraintestinines manifestacijas, kurios gali dar labiau pabloginti ligos eigą. Viena dažniausių ekstraintestinių UŽL formų yra kepenų ligos. Kepenų funkcijos rodikliai gali būti padidėję net 20-30% pacientų, nors šie pokyčiai nėra tiesiogiai susiję su UŽL aktyvumu.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra progre­suojanti cholestazinė, uždegiminė ir fibrozinė liga, glau­džiai susijusi su UŽL. Net 50-80 proc. PSC pacientų serga ir UŽL. Žarnyną ir kepenis sieja dvikryptis ryšys, kuriame svarbūs imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai, o žarnyno barjero sutrikimai gali lemti bak­terijų ir jų antigenų patekimą į kepenis. PSC-UŽL pa­togenezė apima keletą naujų teorijų, tokių kaip geneti­nis imlumas, imuninės sistemos sukeliami pažeidimai, žarnyno limfocitų ,,homing“ hipotezė, sutrikusi tulžies rūgščių homeostazė ir žarnyno mikrobiotos disbiozė. Vis dėlto, net ir esant geresniam ligos supratimui, nėra sukurto veiksmingo gydymo, galinčio paveikti PSC pro­gnozę. Šiuo metu vienintelis veiksmingas PSC gydymas yra kepenų transplantacija.