Abstract
Išsivysčiusių šalių visuomenės senėjimo stebėsenos rezultatai rodo sergamumo degeneracinėmis širdies vožtuvų ligomis didėjimą. Neširdinės operacijos atveju šiems pacientams nustatytas pooperacinių komplikacijų ir mirštamumo didėjimas, todėl itin svarbus tinkamas ligonių priešoperacinis ištyrimas, perioperacinės rizikos įvertinimas bei paciento paruošimas. Nuo paciento savybių ir operacijos pobūdžio priklausys jos eiga ir intervencijų eiliškumas. Širdies ydos, kurių simptomai ir sunkumas atitinka indikacijas korekcijai, turėtų būti koreguojamos prieš planinę neširdinę operaciją, tačiau skubios ar neatidėliotinos intervencijos gali būti atliekamos nepriklausomai nuo vožtuvo pažaidos sunkumo, pasirenkant atidų hemodinamikos monitoravimą. Neinvazinis hemodinamikos stebėjimas bei anesteziologo konsultacija itin svarbūs perioperaciniu laikotarpiu tiek mažos rizikos operacijos sunkios ydos atveju, tiek bet kurios operacijos vidutinės ar mažos ydos atveju. Perioperaciniu periodu skiriant ir nutraukiant antikoaguliantų vartojimą, būtina įvertinti vožtuvų ligomis sergančių pacientų kraujavimo bei tromboembolijos riziką. Minimalių intervencijų atveju, antikoaguliacinė terapija dažnai gali būti tęsiama arba nutraukiama itin trumpai. Prieš didelės kraujavimo rizikos operacijas siūlomas vitamino K antagonistų vartojimo nutraukimas ir pereinamojo gydymo taikymas, tačiau pastarasis rekomenduojamas ne visiems ne vitamino K antagonistus geriamuosius antikoaguliantus (NGAK) vartojantiems asmenims.
Keyword(s): širdies vožtuvų pažaida, paruošimas neširdinei operacijai, antikoaguliantai.
DOI: 10.35988/sm-hs.2023.223
Full Text: PDF