Gintarė Karaliūtė
Abstract
Įvadas. Nėščiųjų kardiomiopatija – gyvybei pavojinga būklė, sukelianti širdies ertmių dilataciją ir širdies nepakankamumą su sumažėjusia išstūmimo frakcija. Liga pasireiškia paskutinį nėštumo mėnesį arba iki 5 mėnesių po gimdymo (norint diagnozuoti turi būti atmestos kitos širdies nepakankamumo priežastys). Šiuo metu nėščiųjų kardiomiopatijos patofiziologija dar nėra išaiškinta, viena iš labiausiai žinomų hipotezių – „dviejų smūgių modelis“: išsiskyrus prolaktinui ir placentoje gaminamiems faktoriams, įvyksta endotelio disfunkcija, sąlygojanti kardiomiocitų apoptozę.
Tyrimo tikslas. Išanalizuoti nėščiųjų kardiomiopatijos patogenezę, simptomus, ištyrimą, medikamentus bei ligos eigą.
Metodai. Publikuotų straipsnių paieška atlikta naudojant tarptautinę duomenų bazę PubMed. Naudoti raktažodžiai: nėščiųjų kardiomiopatija, kardiomiopatijos, ūmus širdies nepakankamumas (angl. peripartum cardiomyopathy, cardiogenic shock). Į tyrimą įtraukti straipsniai, publikuoti nuo 2012 iki 2022 metų.
Rezultatai. Literatūros apžvalga atskleidė, kad priklausomai nuo būklės sunkumo, eiga gali būti skirstoma į lėtinę ir ūminę. Esant lėtinei formai, pacientės dažniausiai skundžiasi dispnėja, ortopnėja, paroksizmine naktine dispnėja bei edemomis galūnėse, o jei eiga ūmi, pasireiškia kardiogeninis šokas arba gyvybei pavojingos aritmijos. Esant nėščiųjų kardiomiopatijos sukeltam širdies nepakankamumui, skiriamas gydymas pagal BOARD schemą: bromokriptinas, ß-blokatoriai ir AKFi, profilaktinės heparino dozės bei vazodilatatoriai ir diuretikai pagal poreikį, tuo tarpu mineralkortikoidų receptorių antagonistai indikuotini tik nutraukus žindymą. Skiriant gydymą pagal gaires, apie 50-80 proc. pacienčių kairiojo skilvelio normali funkcija atsikuria per pirmąjį pusmetį nuo susirgimo pradžios. Remiantis literatūros duomenimis, 2,6 proc. sergančiųjų patiria kardiogeninį šoką, 1,5 proc. – prireikia dirbtinio kraujotakos palaikymo, o 0,5 proc. – indikuotina širdies transplantacija.
Išvados. Nėščiųjų kardiomiopatija yra sunki liga, galinti sukelti ūmius simptomus bei gyvybei pavojingas komplikacijas. Taikant gydymą pagal BOARD schemą ligos baigtys yra geresnės, daugiau nei pusė pacienčių gali gyventi visavertį gyvenimą.
Keyword(s): nėščiųjų kardiomiopatija, kardiomiopatijos, ūmus širdies nepakankamumas.
DOI: 10.35988/sm-hs.2022.206
Full Text: PDF