NAUJOS KARTOS GERIAMŲJŲ ANTIKOAGULIANTŲ SUKELTO KRAUJAVIMO VALDYMAS PERIOPERACINIU LAIKOTARPIU

Naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų (NGAK) var­tojimas sparčiai plinta, pakeisdamas vitamino K antago­nistus (VKA). Planinių operacijų atveju NGAK valdy­mas yra standartizuotas: rekomenduojama 24-48 valandų vaisto vartojimo nutraukimas, o tarpinė (angl. bridging) terapija nerekomenduojama. Tyrimai rodo, kad periopera­cinę kraujavimo riziką geriau prognozuoja rizikos veiks­niai, todėl rutininio NGAK koncentracijos tyrimo prieš operaciją nauda yra abejotina. Trūksta patikimų rizikos vertinimo skalių, nes dažnai naudojama HAS-BLED skalė buvo sukurta VKA vartojantiems pacientams. Ypač sudėtingas išlieka NGAK valdymas skubios chirurgijos ar gyvybei pavojingo kraujavimo metu: nors yra priei­nami specifiniai antidotai (idarucizumabas, andeksanetas alfa), trūksta įrodymų apie jų pranašumą prieš nespecifi­nes hemostazines priemones, todėl optimali taktika turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją.