Paulina Petraitytė

Abstract

Įvadas. Kasos navikai yra viena iš blogiausią gydymo prognozę turinčių onkologinių susirgimų. Kasos gal­voje lokalizuoto naviko tūriniai procesai sukelia papil­domų simptomų, ženkliai prastinančių paciento gyve­nimo kokybę. Jai pagerinti gali būti taikoma daugybė įvairių procedūrų.

Tikslas – apžvelgti ir įvertinti kasos naviko sukeltos tul­žies latako obstrukcijos gydymo strategijų, ypač stenta­vimo, veiksmingumą ir rezultatus, tulžies latako stenta­vimo, perkutaninio drenažo, endoskopinio ultragarsinio tulžies drenažo bei kitų chirurginių procedūrų pasirin­kimą, indikacijų vertinimą, esant rezektabiliam kasos galvos navikui ir nerezektabiliam kasos navikui.

Metodika. Pasinaudota mokslinėmis apžvalgomis, pa­talpintomis PubMed duomenų bazėje.

Rezultatai ir išvados. Pasirinkimas stentuoti tulžies la­taką gali labai skirtis kiekvienu klinikiniu atveju, pri­klausomai nuo ligos stadijos, nuo to, ar galima atlikti kasos rezekciją, ar reikia pacientui taikyti neoadjuvantinę chemoterapiją, ar gali būti taikomas tik paliatyvusis gy­dymas. Tulžies latakų obstrukcija, sukelta kasos galvos naviko, dažnai asocijuojama su prasta gydymo baigtimi. Tobulėjant tyrimo ir gydymo technologijoms, chirurgų, gastroenterologų ir intervencinių radiologų pastangomis, gydymo galimybės sparčiai progresuoja. Tulžies pūslės dekompresija įvairia technika labai palengvina tolesnę ligos eigą, suteikia pacientams komfortą. Nors, tyrimų duomenimis, rezektabilaus naviko sukeltos tulžies latakų obstrukcijos pagrindinis gydymas turi būti chirurginis, yra įrodymų, jog priešoperacinis stentavimas gali suma­žinti su mechanine gelta susijusių komplikacijų dažnį. Paliatyvus tulžies latakų stentavimas aktualesnis paci­entams, kurių kasos navikai nerezektabilūs. Metaliniai stentai labai pagerina ligonių, kurių kasos navikai nere­zektabilūs, gyvenimo kokybę. Jei ligonio prognozuoja­mas išgyvenamumas siekia per 4 mėnesius, metalinis stentas turi daugiau pranašumų, nei plastikinis ir sukelia mažiau komplikacijų. Geriausios navikų sukeltos tulžies takų obstrukcijos gydymo baigties pasiekiama daugiada­lykėmis pastangomis, apimančiomis įgūdžius ir pažangą, nuolat siekiant optimizuoti rezultatus.

Keyword(s): tulžies latakų obstrukcija, kasos navikai, cholestazė, stentai, drenažas.

DOI: 10.35988/sm-hs.2022.180
Full TextPDF

Back