Paulina Petraitytė
Abstract
Įvadas. Kasos navikai yra viena iš blogiausią gydymo prognozę turinčių onkologinių susirgimų. Kasos galvoje lokalizuoto naviko tūriniai procesai sukelia papildomų simptomų, ženkliai prastinančių paciento gyvenimo kokybę. Jai pagerinti gali būti taikoma daugybė įvairių procedūrų.
Tikslas – apžvelgti ir įvertinti kasos naviko sukeltos tulžies latako obstrukcijos gydymo strategijų, ypač stentavimo, veiksmingumą ir rezultatus, tulžies latako stentavimo, perkutaninio drenažo, endoskopinio ultragarsinio tulžies drenažo bei kitų chirurginių procedūrų pasirinkimą, indikacijų vertinimą, esant rezektabiliam kasos galvos navikui ir nerezektabiliam kasos navikui.
Metodika. Pasinaudota mokslinėmis apžvalgomis, patalpintomis PubMed duomenų bazėje.
Rezultatai ir išvados. Pasirinkimas stentuoti tulžies lataką gali labai skirtis kiekvienu klinikiniu atveju, priklausomai nuo ligos stadijos, nuo to, ar galima atlikti kasos rezekciją, ar reikia pacientui taikyti neoadjuvantinę chemoterapiją, ar gali būti taikomas tik paliatyvusis gydymas. Tulžies latakų obstrukcija, sukelta kasos galvos naviko, dažnai asocijuojama su prasta gydymo baigtimi. Tobulėjant tyrimo ir gydymo technologijoms, chirurgų, gastroenterologų ir intervencinių radiologų pastangomis, gydymo galimybės sparčiai progresuoja. Tulžies pūslės dekompresija įvairia technika labai palengvina tolesnę ligos eigą, suteikia pacientams komfortą. Nors, tyrimų duomenimis, rezektabilaus naviko sukeltos tulžies latakų obstrukcijos pagrindinis gydymas turi būti chirurginis, yra įrodymų, jog priešoperacinis stentavimas gali sumažinti su mechanine gelta susijusių komplikacijų dažnį. Paliatyvus tulžies latakų stentavimas aktualesnis pacientams, kurių kasos navikai nerezektabilūs. Metaliniai stentai labai pagerina ligonių, kurių kasos navikai nerezektabilūs, gyvenimo kokybę. Jei ligonio prognozuojamas išgyvenamumas siekia per 4 mėnesius, metalinis stentas turi daugiau pranašumų, nei plastikinis ir sukelia mažiau komplikacijų. Geriausios navikų sukeltos tulžies takų obstrukcijos gydymo baigties pasiekiama daugiadalykėmis pastangomis, apimančiomis įgūdžius ir pažangą, nuolat siekiant optimizuoti rezultatus.
Keyword(s): tulžies latakų obstrukcija, kasos navikai, cholestazė, stentai, drenažas.
DOI: 10.35988/sm-hs.2022.180
Full Text: PDF