Zita Gierasimovič, Dalia Skunčikienė, Natalja Surgunt
Abstract
Kūdikių ir vaikų įgimtų širdies ydų gydymas yra sudėtingas ir kompleksinis procesas, grindžiamas komandinio darbo principu. Lietuvoje tarp įgimtų anomalijų 26 proc. atitenka įgimtai širdies ydai, kuri užima antrą vietą po centrinės nervų sistemos įgimtos patologijos. Su širdies yda gimsta 6–8 iš 1000 naujagimių. 20–30 proc. įgimtų širdies ydų sudaro skilvelių pertvaros defektas.
Tyrimo tikslas. Įvertinti įgimta širdies yda sergančių vaikų slaugos poreikius.
Tyrimo metodika. Tyrime dalyvavo 90 slaugytojų iš Vilniaus universiteto ligoninės vaikų intensyviosios terapijos ir širdies chirurgijos centro. Respondentų darbo patirtis nuo 1 iki 10 ir daugiau metų. Anketinė apklausa vyko 3 mėnesius. Išdalinta 130 anketų (atsakymų procentas – 69,2 proc.). Vertinti slaugos poreikiai priešoperaciniu, perioperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.
Rezultatai. Personalo veikla priešoperaciniu laikotarpiu: dauguma (93,3 proc.) slaugytojų reikšmingai dažniau vertina pulsą ir kvėpavimo dažnį; kiti (6,7 proc.) pažymėjo vaistų administravimą. Dauguma (60 proc.) slaugytojų vertina kraujospūdžio (AKS), pulso, temperatūros pokyčius dažniau, nei paciento irzlumą (p <0.05). Odos ir gleivinių būklės pokyčius, kaip svarbų veiksnį, vertina 5,5 proc. apklaustųjų. Nustatytos koreliacijos (p<0,01) tarp dažniausių gyvybinių būklių vertinimo ir saugios aplinkos palaikymo. Gyvybinių būklių stebėjimas ir vertinimas buvo dažnesnis, nei saugios aplinkos palaikymas (p=0,001). Perioperaciniu laikotarpiu: dauguma (82,3 proc.) apklaustųjų reikšmingai ir labai svarbiai slaugos veiklai priskiria deguonies saturaciją, AKS, kairiojo prieširdžio spaudimą nei temperatūros, kvėpavimo ir odos spalvos pokyčius (p <0,05). Penktadalis (17,7 proc.) apklaustųjų teigia, kad dažnas slaugos veiksmas yra pulso ir temperatūros pokyčių vertinimas. Pooperaciniu laikotarpiu: pusė (50 proc.) apklaustųjų diurezės stebėjimą priskiria prie labai svarbių slaugos veiksnių, ypač, kai šlapimo išskyrimas yra 0,5 ml/kg/val. ir mažesnis. Dauguma (73,3 proc.) apklaustųjų teisingai vertino 4 fizinius veiksnius sukeliančius pragulas; kiti (2,3 proc.) nurodė du veiksnius ir ketvirtadalis (24,4 proc.) apklaustųjų pažymėjo 3 fizinius veiksnius (drėgmę, trintį ir slinkimą), sukeliančius pragulas (p <0,05). Ketvirtadalis (24,4 proc.) apklaustųjų prie dažnų komplikacijų priskyrė plaučių ventiliacijos sutrikimą, infekciją, kraujavimą iš žaizdos, pusė (50 proc.) tiriamųjų nurodė šlapimo kateterio užsikimšimą, intubacinio vamzdelio padėtį, sekreto siurbimą, kiti nurodė širdies tamponadą (20 proc. kiekvienos veiklos). Kaip rečiausias komplikacijos priežastis respondentai nurodė žarnyno peristaltikos sutrikimus, odos ir gleivinių pokyčius (5,6 proc. kiekvienos veiklos).
Keyword(s): įgimta širdies yda, gyvybinės veiklos, slaugos poreikis.
DOI: 10.35988/sm-hs.2022.058
Full Text: PDF