GALVOS SKAUSMAS KLINIKINĖJE PRAKTIKOJE

Straipsnyje analizuojamas galvos skausmas klinikinėje praktikoje. Tirti 92 25-97 metų (vidurkis – 71,2 ± 1,5 metų) ligoniai (69 moterys ir 23 vyrai), kurie skundėsi galvos skausmu. Visi ligoniai konsultuoti neurologo, jiems nustatyta diagnozė, skirtas gydymas. Galvos sme­genų navikas buvo nustatytas 5(5,4%) ligoniams, galvos smegenų kraujagyslių aneurizma – 2(2,2%), išeminis in­sultas – 5(5,4%), išeminio insulto padariniai – 14(15,2%), praeinantis smegenų išemijos priepuolis – 2(2,2%), he­moraginis (parenchiminis) insultas – 1(1,1%), subdurinė (epidurinė) hematoma – 3(3,3%), hipertenzinė encefa­lopatija – 15(16,3%), lėtinė galvos smegenų išemija – 6(6,5%), parkinsonizmas (Fahro liga) – 2(2,2%), migrena – 5(5,4%), cervikogeninis galvos skausmas – 7(7,6%), intoksikacinis galvos skausmas – 4(4,3%), otogeninis galvos skausmas – 3(3,3%), psichogeninis galvos skaus­mas – 2(2,2%), galvos skausmas po spinalinės anestezijos – 1(1,1%). Išeminio insulto sąlygotas galvos skausmas yra dažnas ir paprastai būna įtampos tipo. Nuolatinis galvos skausmas po insulto yra dažna insulto kompli­kacija, nulemianti negalią. Galvos skausmas ir vėmi­mas dažnesnis subarachnoidinio ir parenchiminio krau­javimo atvejais. Tipiškas subarachnoidinio kraujavimo požymis yra staigus stiprus galvos skausmas su pyki­nimu, vėmimu, kaklo skausmu, fotofobija ir sąmonės sutrikimu. Galvos skausmas yra dažniausias ir kartais vienintelis cerebrinių venų trombozės simptomas. Gal­vos skausmas gali būti ankstyvas centrinės nervų siste­mos navikų požymis. Ligoniams su leptomeninginėmis metastazėmis galvos skausmas yra dažnas ir sekinantis simptomas. Galvos skausmas dažnas sergant epilepsija. Jis gali turėti įtakos vaistų nuo epilepsijos pasirinkimui. Svarbu teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti galvos skausmą epilepsija sergantiems asmenims, nes galvos skausmas gali didinti ligos naštą. Migrena yra labiausiai paplitęs galvos skausmo tipas, sergant išsėtine skleroze. Kruopštus galvos skausmo įvertinimas išsėtine skleroze sergantiems ligoniams yra labai svarbus, siekiant page­rinti jų gyvenimo kokybę. Parkinsono liga sergantiems ligoniams nustatytas didesnis ryšys su migrenos pasireiš­kimu. Vyraujanti galvos skausmo pusė buvo identiška pradinių motorinių Parkinsono ligos simptomų pusei. Galvos skausmas yra vienas dažniausių COVID-19 liga sergančių ligonių nusiskundimų. Galvos skausmas, ypač migrena, yra dažnai susijęs su psichikos ligomis. Atlikti tyrimai rodo ryšį tarp migrenos, didžiosios depresijos ir nerimo sutrikimų. Galvos skausmas yra dažnas nėštumo metu ir po gimdymo. Vyresnio amžiaus ar nusilpusios imuninės būklės asmenims ir nėščiosioms yra didesnė antrinio galvos skausmo rizika. Vyresnio amžiaus žmo­nių galvos skausmo valdymas gali būti sudėtingas dėl esamų gretutinių ligų ir daugelio medikamentų vartojimo. Straipsnyje pristatomi galvos skausmo klinikiniai atve­jai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie galvos skausmą sergant neurologinėmis ir somatinėmis ligomis.