CENTRINĖ TILTO MIELINOLIZĖ: PATOFIZIOLOGIJA, DIAGNOSTIKA, GYDYMAS IR PROGNOZĖ

Centrinė tilto mielinolizė (CTM) − tai būklė, kuriai bū­dingas mielino apvalkalo, supančio nervų skaidulas sme­genų kamiene, ypač tilto srityje, sunaikinimas. Iš pradžių ji buvo siejama su ilgalaikiu alkoholio vartojimu, tačiau dabar žinoma, kad dažniausia priežastis yra greita hipo­natremijos korekcija. Dėl per greito osmosinio slėgio padidėjimo už ląstelės ribų, per greitai ištaisius hipo­natremiją, padidėja viduląstelinio skysčio tūris ir ląs­telė palaipsniui žūsta. CTM būdinga dvibangė klinikinė eiga: sunkios hiponatremijos simptomai, o po 2-8 dienų – žievinio branduolių laido, žievinio nugaros smegenų bei tilto pagrindo pažeidimų sukelti simptomai. Efek­tyvių gydymo metodų nėra. Labai svarbu užkirsti kelią CTM, todėl būtina užtikrinti laipsnišką hiponatremijos korekciją. Mirštamumas nuo CTM labai sumažėjo, iš­gyvenamumas siekia 94 proc., tačiau apie 25-30 proc. pacientų lieka neįgalūs.