VĖLYVOJO NEUROSIFILIO PASIREIŠKIMAS NEUROPSICHIATRINIAIS SIMPTOMAIS ASMENIUI, ALERGIŠKAM PENICILINUI. KLINIKINIS ATVEJIS

Sifilis yra liga, sukelta spirochetų Treponema pallidum. Neurosifilis išsivysto joms patekus į centrinę nervų sis­temą ir ankstyvuoju laikotarpiu gali būti asimptomis, o vėlyvojoje stadijoje pasireikšti įvairiausiais neuropsi­chiatriniais simptomais. Ligos diagnozės patvirtinimas remiasi serologinių tyrimų rezultatais, o įtarus neurosifilį – specifiškais pakitimais likvoro tyrime. Ligai progresuo­jant, galima stebėti pažeidimus galvos smegenų vaizdo tyrimuose. Visų stadijų neurosifilio gydymui rekomen­duojamas penicilinas G, o esant alergijai – penicilino desensibilizacijos terapija. Kol kas turima nedaug moks­linių duomenų apie ceftriaksoną, tetracikliną, doksiciliną kaip alternatyvią antibiotikų terapiją. Remisijos kokybė ir klinikinė baigtis dažniausiai priklauso nuo ankstyvosios diagnostikos ir laiku pradėto tinkamo gydymo. Šiame straipsnyje pristatomas vėlyvuoju neurosifiliu sergan­čio 41 metų paciento klinikinis atvejis, kai gydymo in­traveniniu penicilinu metu išsivystė alergija ir gydymas buvo pakeistas intraveniniu ceftriaksonu. Nors paciento savijauta pagerėjo ir likvore išnyko uždegiminiai rodi­kliai, po keleto mėnesių būklė vėl ėmė blogėti, išsivystė organinis asmenybės sutrikimas, organinė depresija ir organinis kliedesinis sutrikimas. Kompiuterinės tomo­grafijos tyrime buvo stebimas progresuojantis galvos smegenų pažeidimas.