TRIBURIO VOŽTUVO NESANDARUMAS: ETIOLOGIJA, ŠIUOLAIKINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO GALIMYBĖS

Justas Krištopaitis, Tautvydas Joteika, Žilvinas Paškevičius

Triburio vožtuvo nesandarumas (TVN) – kardiologijoje itin svarbi, tačiau dažnai primirštama širdies vožtuvų yda, kuriai būdinga grįžtamoji kraujo tėkmė iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį. TVN pagal etiologiją klasifikuojamas į pirminį (organinį), antrinį (funkcinį) ir izoliuotą. Triburio vožtuvo nesandarumas dažnai yra šalutinis rutininės echokardiografijos atradimas. Pirmos eilės ir plačiausiai naudojami diagnostiniai metodai TVN patvirtinti ir jo sunkumo laipsniui nustatyti yra transtorakalinė bei perstemplinė echokardiografija, bet auksiniu standartu laikomas širdies magnetinio rezonanso tyrimas. Mažo laipsnio TVN laikomas gerybine patologija, tačiau vidutinio ar didelio intensyvumo TVN susijęs su padidėjusia miokardo pažaidos bei neigiamos baigties rizika. Nepaisant šių duomenų, nedaugeliui pacientų, kuriems nustatytas reikšmingas TVN, atliekama operacija. Tradicinis mokymas, kad funkcinis TVN išnyksta, jei sėkmingai gydoma pagrindinė liga, yra neteisingas. Daugėjant pacientų, kuriems atliekama perkateterinė kairiųjų širdies vožtuvų korekcija, funkcinio TVN perkateterinių gydymo metodų kūrimas įgavo pagreitį. Daugybė perkateterinių prietaisų šiuo metu yra ankstyvoje klinikinių tyrimų fazėje, kurių ankstyvi rezultatai yra daug žadantys ir gali iš esmės pakeisti didelės rizikos pacientų TVN gydymo galimybes. Šiame straipsnyje apžvelgiami dažniausi TVN etiologiniai veiksniai, šiuolaikinės diagnostikos galimybės, naujausios gydymo gairės ir ateities perspektyvos.