SKRANDŽIO VĖŽYS IR HELICOBACTER PYLORI INFEKCIJA: EPIDEMIOLOGIJA, ETIOLOGIJA, PATOGENEZĖ, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS

Skrandžio vėžys – tai vienas labiausiai paplitusių on­kologinių susirgimų, kurį sukelia tiek biologiniai, tiek aplinkos veiksniai. Pagrindinis skrandžio vėžio išsivys­tymo rizikos veiksnys – Helicobacter pylori infekcija. Daugumos pacientų infekcijos pradžia yra besimptomė, tačiau laikui bėgant vystosi lėtinis gastritas, kuris ilgai­niui sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, gleivinės metaplaziją, displaziją ir galiausiai skrandžio karcinomą. Ankstyva H. pylori bakterijos diagnostika ir taikomas eradikacinis gydymas sumažina ikivėžinių pa­kitimų atsiradimą bei sėkmingai užkerta kelią skrandžio vėžio vystymuisi.

Tyrimo tikslas – išanalizuoti ir apibendrinti skrandžio vėžio ir H. pylori infekcijos epidemiologiją, etiologiją, patogenezę, diagnostiką ir gydymą.

Publikuotų straipsnių paieška atlikta naudojant tarptau­tinę duomenų bazę PubMed. Naudoti raktažodžiai: skran­džio vėžys, Helicobacter pylori infekcija (angl. gastric cancer, Helicobacter pylori infection). Į tyrimą įtraukti straipsniai, publikuoti nuo 2019 iki 2023 metų.

Tyrimo rezultatai atskleidė, kad pagrindinis skrandžio vė­žio išsivystymo rizikos veiksnys yra H. pylori infekcija, kuri sukelia lėtinį gastritą. Lėtinis uždegiminis atsakas ir specifiniai bakterijų virulentiškumo faktoriai lemia skrandžio ląstelių DNR pažaidą. Toks poveikis padi­dina genetinį nestabilumą ir laipsniškai lemia mutacijų kaupimąsi, suaktyvinami onkogenai ir deaktyvuojami naviko slopinimo genai, o tai padidina skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Pagrindiniai diagnostikos metodai – C-13 šlapalo kvėpavimo testas ir išmatų antigeno testas. Infekcijos gydymui pagal Mastrichto VI gaires skiriama keturguba terapija, kurią sudaro protonų pompos inhi­bitorius, du antibiotikai (amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolis arba levofloksacinas) bei bismuto subci­tratas. Skiriant gydymą pagal gaires, apie 90 proc. atvejų pasiekiamas visiškas infekcijos išnaikinimas.

Išvados. Skrandžio vėžys yra dažna liga, kurios pagrin­dinis sukėlėjas yra H. pylori infekcija. Taikant gydymą pagal Mastrichto VI schemą, galima visiška H. pylori eradikacija ir ženklus skrandžio vėžio išsivystymo rizi­kos sumažėjimas.