SKALPO NERVŲ BLOKADOS VAIDMUO POOPERACINIO SKAUSMO VALDYMUI PO KRANIOTOMIJOS

Pooperacinis skausmas po kraniotomijos išlieka reikš­minga klinikinė problema, galinti pabloginti pacientų gydymo rezultatus ir bendrą būklę. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad iki 80 proc. pacientų patiria vi­dutinio ar stipraus intensyvumo skausmą per pirmąsias 48 valandas po operacijos.

Tikslas. Įvertinti mokslinės literatūros duomenis apie skalpo nervų blokados (SNB) poveikį pooperacinio skausmo intensyvumui po kraniotomijos, skirtingų anestetikų ir jų mišinių efektyvumą bei SNB įtaką opioidų ir kitų analgetikų poreikiui ankstyvuoju poope­raciniu laikotarpiu.

Mokslinių publikacijų paieška atlikta PubMed ir Google Scholar duomenų bazėse, naudojant raktažodžių deri­nius anglų kalba: scalp nerve block, wound infiltration, analgesia, preoperative and postoperative analgesia, pain intensity. Į apžvalgą įtraukta 10 publikacijų, atitinkančių šiuos kriterijus: pacientai vyresni negu 18 metų, pateikti konkretūs duomenys apie naudojamus anestetikus ir apie papildomus analgetikus (angl. rescue analgetics), SNB taikymo laiką (prieš ar po pjūvio), skausmo intensyvumo vertinimą skirtingais laikotarpiais.

Išvados ir rekomendacijos. Skalpo nervų blokada reikš­mingai sumažina pooperacinio skausmo intensyvumą ir sisteminių opioidų poreikį pirmosiomis 48 valandomis po kraniotomijos. SNB, papildyta adjuvantais (adrenalinu, klonidinu ar deksametazonu), pailgina analgezijos tru­kmę. Rekomenduojama SNB taikyti kaip multimodalinės analgezijos dalį visiems pacientams po kraniotomijos, siekiant užtikrinti optimalų skausmo valdymą ir suma­žinti opioidų sukeliamų komplikacijų riziką.