PROLAKTINOMOS REGRESIJA TAIKANT ILGALAIKĘ BROMOKRIPTINO TERAPIJĄ: KLINIKINIS ATVEJIS

Šis klinikinis atvejis pristato 49 metų moters, sergančios prolaktinoma, regresijos atvejį, taikant ilgalaikę terapiją dopamino receptorių agonistu. 2009 metais pacientei buvo nustatyta hiperprolaktinemija (prolaktino kiekis siekė 4500 mIU/l) ir mikroprolaktinoma, o gydymui buvo paskirta 12,5 mg bromokriptino. Vartojant tą pačią vaistų dozę, po septynerių ir aštuonerių metų atlikti galvos sme­genų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimai parodė hipofizės adenomos sumažėjimą. Mažėjant pro­laktino lygiui, bromokriptino dozė buvo palaipsniui su­mažinta iki 10 mg (2019 m.) ir 7,5 mg (2020 m.). 2020 metais atliktas MRT tyrimas patvirtino visišką adenomos regresiją. Sumažėjus prolaktino lygiui, bromokriptino dozė buvo sumažinta iki 5 mg, o 2021 metais − iki 2,5 mg. Galiausiai, bromokriptino vartojimas buvo nutrauk­tas daugiau nei 8 mėnesiams. 2024 metais prolaktino lygis vėl padidėjo iki 846 mIU/l, todėl buvo paskirta 2,5 mg bromokriptino, o vėliau vaisto dozė padidinta iki 3,75 mg per parą. Šis atvejis rodo, kad ilgalaikis gy­dymas bromokriptinu, nors šiuolaikinėje praktikoje jis naudojamas rečiau nei kabergolinas, vis dėlto gali būti labai veiksmingas siekiant visiškos prolaktinomos regre­sijos. Reguliarus prolaktino lygio stebėjimas ir savalaikis MRT vaizdų analizavimas yra būtini siekiant nustatyti gydymo trukmę ir bromokriptino dozę. Šis atvejis taip pat pabrėžia individualizuotos priežiūros vertę gydant lėtines endokrinines ligas.