Abstract
Tikslas – išanalizuoti moksliniuose leidiniuose publikuotus straipsnius, įvertinti ir palyginti aprašytus dažniausiai praktikoje naudojamus pooperacinės analgezijos metodus (krūtininė epidurinė analgezija ir pooperacinis pilvo sienos kateteris) bei jų efektyvumą po hepato-pankreato-biliarinių operacijų.
Metodai. Atlikta sisteminė literatūros analizė. Literatūra rinkta, naudojant Medline (PubMed) duomenų bazę. Publikacijos turėjo būti parašytos anglų kalba ir paskelbtos nuo 2012 m. sausio iki 2022 m. balandžio mėnesio. Visas sąlygas ir papildomus kriterijus (tyrimuose taikyti greitojo sveikimo programos principai (angl. ERAS – Enhanced Recovery After Surgery), atliktos hepato-pankreato-biliarinės operacijos, lyginami pilvo sienos kateteriai su vietinio anestetiko tęstine infuzija ir epidurinė analgezija) atitiko 6 publikacijos.
Rezultatai. Epidurinė analgezija ir pilvo sienos kateteriai su vietinio anestetiko tęstine infuzija yra lygiaverčiai nuskausminimo metodai (p > 0,05). Pacientai, kuriems taikyta pooperacinė analgezija pilvo sienos kateteriais su vietinio anestetiko tęstine infuzija, pasižymėjo didesniu analgetikų poreikiu operacijos metu, lyginant su epidurine analgezija (86 μg (SD 73) ir 50 μg (SD 32) sufentanilio), tačiau taikant pilvo sienos kateterių metodą, sunaudojama mažiau vazoaktyviųjų medžiagų. Tyrimų rezultatai parodė, kad pacientai, kuriems buvo taikomas pilvo sienos kateterių metodas, ligoninėje praleido statistiškai reikšmingai mažiau laiko (p < 0,05). Daugiau komplikacijų patyrė pacientai, kuriems buvo taikyta krūtininė epidurinė analgezija (p = 0,056), įskaitant ilgos trukmės hipotenziją dėl simpatinės blokados (p = 0,034).
Išvados. Pilvo sienos kateteriai yra efektyvi ir saugi pooperacinio nuskausminimo po hepato-pankreato-biliarinių operacijų alternatyva, pasižyminti neblogesniu skausmo valdymu, lyginant su krūtinine epidurine analgezija. Pacientai, kuriems buvo taikomas šis analgezijos metodas, pasižymėjo trumpesne hospitalizacijos trukme, lyginant su epidurine analgezija.
Keyword(s): pilvo sienos kateteriai, pooperacinė analgezija, pooperacinis skausmo valdymas, krūtininė epidurinė analgezija, hepato-pankreato-biliarinės operacijos.
DOI: 10.35988/sm-hs.2024.279
Full Text: PDF