NETROMBINĖS KILMĖS PLAUČIŲ EMBOLIJA: KLINIKINIS ATVEJIS

Plaučių embolija navikinėmis ląstelėmis – reta, tačiau kliniškai reikšminga netrombinės kilmės plaučių embo­lijos forma, dažniausiai pasitaikanti sergant įvairiomis solidinėmis onkologinėmis ligomis. Dėl nespecifinių simptomų ir klinikinių bei radiologinių požymių, pa­našių į plaučių tromboemboliją, ši būklė dažnai lieka nediagnozuota iki paciento mirties. Aprašomas 84 metų moters klinikinis atvejis – pacientei anamnezėje diagno­zuotas plaučių karcinoidas, o vėliau išsivysčiusi plaučių navikinė embolija (PNE) kliniškai pasireiškė kaip pasi­kartojantys tromboembolijos epizodai. PNE buvo įtarta dėl normos ribose išlikusios D-dimerų koncentracijos bei neefektyvaus antikoaguliacinio gydymo. Diagnozė nustatyta tik atlikus transtorakalinę echokardiografiją, kurioje vizualizuotos širdies ertmes peraugusios naviki­nės masės. Atsižvelgiant į tai, kad ši būklė gali imituoti plaučių tromboemboliją, atvejis parodo būtinybę plau­čių navikinę emboliją įtraukti į diferencinę diagnostiką pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, ypač esant užsitęsusiems simptomams, normaliems D-dimerų rodikliams bei neefektyviam gydymui.