NĖŠČIŲJŲ INTRAHEPATINĖS CHOLESTAZĖS GYDYMAS

Nėščiųjų intrahepatinė cholestazė (INC) yra dažnas susir­gimas, kuris pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Susirgi­mui būdingas niežulys bei padidėjęs tulžies rūgščių kie­kis kraujyje. Po gimdymo per keletą dienų pasveikstama savaime, o padidėję kepenų fermentai normalizuojasi per kelias savaites. Pakartotinio nėštumo metu, ligos pasikar­tojimo dažnis yra iki 70%. Nėščiųjų intrahepatinės cho­lestazės gydymui naudojami ursodeoksicholio rūgšties papildai. Šie preparatai gerina tulžies tekėjimą, didina apsauginę bikarbonatų apsaugą cholangiocitų paviršiuje ir apsaugo kepenis nuo apoptozės, kurią sukelia tulžies rūgštis. Priešlaikinis gimdymas siūlomas tais atvejais, kai klinikiniai ir laboratoriniai parametrai ne gerėja, o tik blogėja. Kortikosteroidų skyrimas indikuotinas, kai reikalingas kvėpavimo nepakankamumo prevencijai bei intraventrikulinio kraujavimo rizikai mažinti iki 34 nėš­tumo savaitės, kad būtų išvengta vaisiaus mirties rizikos.