MOSH: PATOFIZIOLOGIJA, KLINIKINIAI SIMPTOMAI IR DIAGNOSTIKA

Įvadas. Hipogonadizmas, susijęs su nutukimu, yra pri­skiriamas antriniam hipogonadizmui, todėl vadinamas su nutukimu susijusiu vyrų antriniu hipogonadizmu (angl. MOSH – Male Obesity- related Secondary Hy­pogonadism). Tai klinikinis sindromas, sukeltas andro­genų trūkumo, kurį lemia sutrikimai įvairiose pogumbu­rio-hipofizės-sėklidžių ašies grandyse. Patofiziologiniai mechanizmai, susiję su vyrų nutukimo sukeltu antriniu hipogonadizmu, yra itin sudėtingi. Hipogonadizmo po­žymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo vyro amžiaus, etiologijos ir testosterono koncentracijos su­mažėjimo sunkumo.

Tikslas. Atrinkti ir apžvelgti naujausius mokslinius straipsnius apie MOSH sindromą, išanalizuoti šio sin­dromo patofiziologiją, klinikinius simptomus ir diagnos­tiką.

Medžiaga ir metodai. Literatūros apžvalga atlikta Pu­bMed ir Cohrane duomenų bazėse, naudojant raktažo­džius ir jų derinius anglų kalba: male obesity, hypogo­nodism, MOSH, clinical symptoms, diagnostics (vyrų nutukimas, MOSH, klinikiniai simptomai, diagnostika). Atlikus tyrimų pavadinimo ir santraukos analizę, į litera­tūros apžvalgą buvo įtraukti naujausi moksliniai straips­niai, parašyti anglų kalba, kurių turinys atitiko nagri­nėjamą temą. Į literatūros apžvalgą įtraukti straipsniai, publikuoti 2015-2025 metais. Pagal pirminius raktažo­džius rasta daugiau nei 1 356 publikacijos. Pritaikant kon­kretesnius raktažodžius bei atsirenkant aktualius tyrimus, išfiltruota iki pagrindinių, panaudotų šioje apžvalgoje.

Išvados. 1. MOSH sindromas (su nutukimu susijęs vyrų antrinis hipogonadizmas) yra sudėtinga būklė, kuriai būdingas sumažėjęs testosterono lygis, atsirandantis dėl nutukimo poveikio pogumburio-hipofizės-sėklidžių ašiai. Nutukimas sukelia hormoninius pokyčius, įskaitant pa­didėjusį leptino, insulino, uždegiminių citokinų ir es­trogeno kiekį, kurie sutrikdo pogumburio ir hipofizės veiklą, prisidėdami prie hipogonadizmo išsivystymo. 2. Suaugusiems dažniausiai pasireiškia lytinės funkcijos sutrikimai (sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos pro­blemos, nevaisingumas), nuovargis, prasta dėmesio kon­centracija, bloga savijauta ir nuotaika. Apžiūros metu gali būti nustatyta padidėjusi riebalų masė, sumažėjusi raumenų masė, ginekomastija ir sumažėjęs sėklidžių dy­dis. 3. MOSH diagnozė nustatoma, kai 1) KMI ≥ 30 kg/ m²; 2) vyrauja hipogonadizmui būdingi klinikiniai požy­miai: seksualinės, fizinės ar psichinės funkcijos sutriki­mai, ginekomastija, krūtų skausmas, miego problemos, sutrikusi glikemija, sumažėjęs kaulų tankis ar anemija be aiškios priežasties; 3) biocheminiai požymiai: rytinis bendras testosterono lygis ≤ 12 nmol/L arba sumažėjęs SHBG ir laisvas testosteronas; 4) antrinis hipogonadiz­mas: žemas ar nenormalus LH arba FSH lygis; 5) funk­cinis hipogonadizmas: atmestos kitos priežastys, pvz., hiperprolaktinemija.