MIKSEDEMINĖ KOMA: KLINIKINĖ REIKŠMĖ IR GYDYMAS

Hipotireozė yra lėtinė endokrininė liga, atsirandanti dėl sumažėjusios skydliaukės hormonų, tiroksino ir trijodoti­ronino, gamybos. Negydant hipotiroidizmo, gali atsirasti įvairių sveikatos problemų. Pavojingiausia hipotireozės išraiška – miksedeminė koma. Ši būklė reta, tačiau mir­tingumas didelis – kai kurių tyrimų duomenimis, mirtin­gumas svyruoja nuo 20 iki 60%. Miksedeminės komos rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, moteriška lytis, šaltas klimatas, sunkūs sveikatos sutrikimai, tokie kaip infekcijos, kardiovaskuliniai susirgimai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, miokardo infarktas, plaučių embo­lija, chirurginis gydymas, trauma. Ne mažiau svarbūs ir homeostazės sutrikimai, tokie kaip hipoglikemija, hipo­natremija, hipoksemija ir hiperkapnija, staigus pakaitinių skydliaukės hormonų vartojimo nutraukimas, kai ku­rių vaistų vartojimas. Miksedeminės komos diagnostika yra sudėtinga ir remiasi klinikiniu įtarimu. Pagrindiniai simptomai yra progresuojantis sąmonės sutrikimas, kvė­pavimo nepakankamumas ir nestabili hemodinamika, generalizuota edema, makroglosija, laboratoriniuose tyri­muose nustatoma padidėjusi tirotropinio hormono (TSH) ir sumažėjusi tiroksino (T4) koncentracija. Įtariant mik­sedeminę komą, gydymas turėtų būti pradėtas nelaukiant laboratorinių tyrimų atsakymų. Miksedeminės komos gydymas yra daugialypis ir susideda iš kvėpavimo takų ir hemodinamikos valdymo, adrenokortikoidinių hormonų skyrimo ir pakaitinės skydliaukės hormonų terapijos bei ją sukėlusio veiksnio šalinimo.