Janis Zinkus, Greta Masiliūnienė, Arūnas Gelmanas, Ramūnas Tamošiūnas, Julius Masiliūnas, Andrius Macas
Santrauka
Pooperacinis skausmas po totalinės kelio sąnarioartroplastikos iki šių dienų išlieka aktuali problemapacientams bei gydančiajam personalui visame pasaulyje[1]. Ūmaus pooperacinio skausmo intensyvumastiesiogiai koreliuoja su lėtinio skausmo išsivystymorizika [3]. Todėl tinkamai parinktas anestezijosmetodas su galimybe tęsti regioninį nuskausminimąyra viena iš sąlygų, garantuojančių adekvatųpooperacinio skausmo malšinimą bei tolimesnęgijimo eigą. Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti pooperacinioskausmo malšinimo efektyvumą, papildomųanalgetikų poreikį, motorinės blokados, hemodinamikosrodiklių bei pašalinių reiškinių išraiškąpo kelio sąnario totalinės artroplastikos operacijų,po kurių taikyta tęstinis epidūrinis skausmo malšinimasarba tęstinė juosmeninio rezginio blokada.Buvo atliktas perspektyvinis tyrimas, į kurį įtraukti36 pacientai, kuriems atliktos pirminės kelio sąnarioprotezavimo operacijos. Pagal randomizaciją,atliktą operacijos dieną, pacientai buvo suskirstytiį dvi grupes– kontrolinę ir tiriamąją (juosmeniniorezginio blokada). Visi pacientai buvo prašomi įvertintiskausmą pirmąją, 3, 6 ir 24 val. po operacijos.Registruotas subjektyvus skausmas pagal VAS (dešimtbalų), motorinė blokada pagal Bromage skalę,papildomų analgetikų poreikis, hemodinaminiai rodikliai,pašaliniai reiškiniai. Rezultatai parodė, kadūminio skausmo malšinimas pirmosiomis 24 val.po operacijos buvo vienodai efektyvus pacientams,kuriems atlikta epidūrinė analgezija ir juosmeniniorezginio blokada (p> 0,05). Motorinės blokados,papildomų analgetikų poreikio, pašalinių reiškiniųdažnio bei hemodinamikos rodiklių išraiška tarpgrupių nesiskyrė.
Raktiniai žodžiai: epidūrinis skausmo malšinimas, juosmeninio rezginio blokada, kelio sąnario totalinė artroplastika, epidurinės analgezijos technika, regioninės analgezijos technika, komplikacijos
DOI: 10.5200/sm-hs.2014.126
Pilnas tekstas: PDF