Pranas Šerpytis
Santrauka
Straipsnyje analizuojami duomenys apie infekciniu endokarditu (IE) sirgusius pacientus, 2007-2009 metais operuotus Vilniaus universitetinėje ligoninėje Santariškių klinikose. Visiems tiriamiesiems IE diagnozė buvo patvirtinta remiantis Duke kriterijais [1].
Aptariami epidemiologiniai, klinikiniai, laboratoriniai, mikrobiologiniai pacientų duomenys. Vertintas hospitalinis mirštamumas bei ieškota įtakos turėjusių veiksnių. Analizuotas ryšys tarp minėtų duomenų ir pacientų amžiaus. Tyrimo metu visi pacientai buvo suskirstyti į 3 amžiaus grupes: A grupę sudarė pacientai nuo 22 iki 39 metų, B grupę – nuo 40 iki 59 metų, C grupę – 60 ir daugiau metų.
Tiriamųjų grupę sudarė 101 pacientas (73 vyrai ir 28 moterys, amžiaus vidurkis – 55,82 ± 14,87), iš kurių 90,1% (91) sirgo natyvinio vožtuvo IE. A grupėje 40,0% (8) tiriamųjų buvo pažeistas triburis vožtuvas, B grupėje 56,3% (18) – aortos, C grupėje 38,8% (19) – dviburis (p<0,01). Predisponuojantys veiksniai (cukrinis diabetas, reumatas, inkstų funkcijos nepakankamumas, naviko diagnozė, sužeidimas) dažniau nustatyti tarp C grupės pacientų – 67,3% (33), p=0,017. Intrakardinės komplikacijos (vožtuvo ir/ar paravožtuvinis abscesas, fistulė ir/ar vožtuvo burės aneurizma) stebėtos 29,7% (30) atvejų tarp visų tiriamųjų, o tarp sirgusiųjų proteziniu IE– 90,0% (9), p<0,01. NYHA IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas (ŠN) buvo mirštamumą didinančiu veiksniu (p<0,01). Tarp IE sukėlėjų, išaugusių iš kraujo pasėlių, dominavo Staphylococcus aureus – 35,7% (15), vožtuvų audinių pasėliuose dažniau nustatytas Enterococcus faecalis augimas – 35,7% (5). Sergant stafilokokų sukeltu IE 73,1% (19) pacientų gydymui buvo skiriamas vankomicinas (p=0,005). Operacijų metu 97,0% (98) pacientų atliktas pažeisto vožtuvo protezavimas. Tarp A grupės pacientų statistiškai patikimai (p=0,010) dažniau implantuotas biologinis vožtuvo protezas – 45,0% (9). Pooperacinės komplikacijos išsivystė 52,5% (53) tiriamųjų, iš kurių dažniausiai pasitaikė kraujavimas – 18,8% (19). Hospitalinis mirštamumas siekė 14,9% (15), atitinkamai 5,0% (1); 3,1% (1); 26,5% (13) – A; B; C grupėse (p=0,006).
Raktiniai žodžiai: Raktažodžiai: infekcinis endokarditas, širdies vožtuvo protezavimas, širdies nepakankamumas, mirštamumas.
DOI: 10.5200/144
Pilnas tekstas: PDF