Pranas Šerpytis, Palmyra Semėnienė, Rasa Čypienė, Arimantas Grebelis, Jonas Misiūra, Irina Alitoit, Akvilė Šmigelskaitė
Santrauka
Šis straipsnis apibūdina chirurginio gydymo tendencijas ligonių, gydytų Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose dėl infekcinio endokardito 2007-2009 metų laikotarpiu. Tikslas. Įvertinti, kokie veiksniai turi įtakos infekcinio endokardito chirurginio gydymo atlikimo laikui. Nustatyti, ar operacijos atlikimo laikas turi įtakos pacientų, sergančių infekciniu endokarditu, išgyvenamumui. Darbo metodika. Išanalizuoti demografiniai, klinikiniai, transtorakalinės bei transezofaginės echokardiografijų, mikrobiologiniai bei atliktų operacijų protokolų duomenys. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal operacijos atlikimo laiką. Pirmąją grupę sudarė 50 pacientų, kuriems operacija buvo atlikta per 7 dienas (skubi operacija), antrąją grupę sudarė 50 pacientų, kuriems operacija buvo atlikta vėliau nei per 7 dienas (atidėta operacija). Visi pacientai į tyrimą buvo įtraukti remiantis Duke kriterijais. Rezultatai. Gautas statistiškai patikimas ryšys tarp operacijos atlikimo laiko ir infekcinio endokardito etiologinio veiksnio, p = 0,034. Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas protezuoto vožtuvo infekcinis endokarditas, chirurginis gydymas dažniausiai buvo atidėtas – 9 (90%), p = 0,008. Esant refrakterinei plaučių edemai dažniausiai buvo renkamasi skubaus operacinio gydymo taktikos – 9 (82%), p = 0,050. Vegetacijų ilgis (daugiau nei 15 mm) neturėjo įtakos chirurginio gydymo laiko pasirinkimui. Operacijos atlikimo laikas neturėjo įtakos pacientų mirštamumui, abejose grupėse jis buvo vienodas – 14%. Išvados. Pacientams, gydytiems Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose dėl infekcinio endokardito 2007-2009 metų laikotarpiu, skubus operacinis gydymas buvo taikytas, esant staziniam širdies nepakankamumui ar refrakterinei plaučių edemai. Visais kitais atvejais operacija būdavo atidedama. Operacijos atlikimo laikas neturėjo įtakos pacientų, sergančių infekciniu endokarditu, išgyvenamumui.
http://dx.doi.org/10.5200/sm-hs.2013.051
Straipsnis anglų kalba
Raktiniai žodžiai: infekcinis endokarditas; širdies nepakankamumas; širdies vožtuvo protezo implantavimas
DOI: 10.5200/sm-hs.2013.050
Pilnas tekstas: PDF