Dalia Bieliauskaitė, Diana Bilskienė, Milda Juškė, Kamilė Paulauskaitė, Darius Trepenaitis, Andrius Macas

Santrauka

Fibrooptinis bronchoskopas – lankstus optinis įrenginys, skirtas atlikti manipuliacijas viršutiniuose kvėpavimo takuose, trachėjoje ir bronchuose. Bronchoskopiją galima saugiai atlikti tiek seduotiems, tiek būdraujantiems pacientams, tačiau skiriasi jų pasitenkinimas ir procedūros tolerancija. Rekomenduojama procedūros metu pasiekti lengvą arba vidutinį sedacijos lygį. Sedacijai skiriami medikamentai turėtų būti titruojami, siekiant išsaugoti adekvačią kvėpavimo funkciją visos procedūros metu. Nuo 2001 m. priėmus naujas rekomendacijas bronchoskopijos panaudojimas anesteziologijoje prasiplėtė. Bronchoskopą pradėjo naudoti anesteziologai-reanimatologai be pulmonologų pagalbos ir specifinių indikacijų. Kvalifikaciją dirbti su bronchoskopu gydytojas įgyja atlikęs dešimt savarankiškų sėkmingų procedūrų, kurios vienos trukmė ne ilgesnė nei dvi minutės. Palyginus bronchoskopo ir laringoskopo galimybes intubacijos metu, bronchoskopas pranašesnis valdant sudėtingus kvėpavimo takus. Tačiau komplikacijų ir pasitenkinimo skirtumų tarp metodų nėra. Intensyviosios terapijos skyriuje bronchoskopas naudojamas plaučių atelektazei gydyti, kraujavimo iš kvėpavimo takų diagnostikai ir valdymui, esant ūminiam respiraciniam distreso sindromui, bandant nustatyti infekcijos priežastį ar šalinant svetimkūnį iš kvėpavimo takų. Atliekant bronchoskopijas dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra hipoksemija, tachikardija ir padidėjęs kraujo spaudimas. Naudoti fibrooptinį bronchoskopą yra saugu, tačiau norint atlikti procedūrą reikia praktinių įgūdžių. Geriausi rezultatai bronchoskopu pasiekiami laikantis protokolų ir rekomendacijų.

Straipsnis lietuvių kalba

Raktiniai žodžiai: fibrobronchoskopija; intubacija; rekomendacijos; sedacija; komplikacijos
DOI: 10.5200/sm-hs.2013.134
Pilnas tekstasPDF

Atgal