Alina Vilkė
Santrauka
AISD (Artimo infraraudoniesiems spinduliams diapazono) spektroskopijos metodas yra neinvazinis, nežalingas audiniams ir suteikia daug informacijos apie audinių kraujotaką bei deguonies saturaciją realiu tyrimo laiku. Svarbiausia, kad AISDS gali būti pritaikoma intensyvios terapijos skyriuje ir operacijų metu deguonies saturacijos stebėjimui bei nustatant audinių išeminius pokyčius.
Veikiant AISD šviesos spektrui, pirminės šviesą absorbuojančios molekulės audiniuose yra metalo komplekso chromoforai: hemoglobinas (Hb), bilirubinas ir citochromai. AISD prietaisuose naudojama tokio bangos ilgio šviesa, kuriai biologiniai audinių chromoforai yra jautriausi.
Įtaką smegenų oksigenacijos matavimo rezultatams daro pati žmogaus kūno sandara – kad šviesos fotonai prasiskverbtų iki smegenų audinio, jie turi įveikti skalpą, kaukolę, kietąjį smegenų audinį. Tai iškraipo matavimo rezultatus. Siekiant sumažinti ekstracerebrinių audinių įtaką rasta išeitis – reikia pasirinkti optimalų atstumą tarp AISD spindulių šaltinio ir jų sensoriaus. Kita problema – galimas netolygus chromoforų koncentracijos pasiskirstymas (pvz., Hb sankaupos subduralinėse, epiduralinėse hematomose, konjuguoto Hb koncentracijos padidėjimas visame kūne geltos metu). Didžiausios paklaidos būna esant trauminiams galvos sužalojimams. Nepaisant visų metodo trūkumų, galimybė nustatyti kliniškai neišryškėjusią smegenų išemiją yra labai naudinga, juk taip galima išsaugoti nepažeistą neurologinę funkciją!
AISDS padeda pasiekti geresnių baigčių per širdies ir kraujagyslių operacijas, nes atliekant smegenų oksimetriją per tyrimą užfiksuotos geresnės baigtys nei jos neatliekant. Nuosekliai monitoruotiems pacientams sumažėjo klinikinių insultų skaičius. AISDS gali būti naudojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams: neišnešiotų kūdikių apnėjos epizodų metu, taip pat gelbsti įvykus asfikcijai gimdymo metu, per kardiochirurgines operacijas.
Smegenų oksimetrijos tyrimą stengiamasi panaudoti ne tik smegenų, bet ir kitų audinių perfuzijai tirti. Vertinant skysčių pusiausvyros atstatymą ištikus trauminiam šokui, dehidruotiems pediatriniams pacientams, taip pat vertinant vidaus organų perfuziją po vaikų širdies operacijų nustatyta, kad somatinis AISDS koreliuoja su audinių perfuzijos rodikliais. Apatinių galūnių regioninė SaO2 buvo panaudota patvirtinti pozicinio audinių suspaudimo sindromo vystymąsi po chirurginio kraujagyslių pašalinimo, taip pat įvertinti įvairių anestetikų poveikį organizmo mikrocirkuliacijai. Audinių AISDS tiriama ieškant rodmens, kuris parodytų, ar traumą patyrusiam pacientui reikia kraujo transfuzijos, kad būtų išvengta hemoraginio šoko. Gauti tyrimo rezultatai parodė, kad audinių rSaO2 gali būti svarbus atrankos įrankis trauminių pacientų kraujo transfuzijos poreikiui nustatyti. Taip pat tyrimai rodo, kad šį metodą įmanoma pritaikyti progresuojančiai nugaros smegenų išemijai nustatyti po tam tikrų operacijų.
Raktiniai žodžiai: išemija, smegenys, oksimetrija, deguonis, saturacija.
DOI: 10.5200/153
Pilnas tekstas: PDF