INTRANAZALINĖ PROCEDŪRINĖ SEDACIJA IR ANALGEZIJA SKUBIOSIOS PAGALBOS SKYRIUJE

Skubiosios pagalbos skyriuje atliekant intervencijas daž­nai yra taikoma procedūrinė sedacija ir analgezija. Tačiau ne visada pavyksta greitai užtikrinti intraveninę prieigą medikamentų skyrimui, pavyzdžiui, pacientams po che­moterapijos, ažituotiems, piktnaudžiaujantiems narko­tikais ar turintiems antsvorio. Tokiais atvejais, siekiant greičiau pradėti skausmo malšinimą ar procedūrinę se­daciją, galima skirti vaistus į nosį arba raumenis. Šiam tikslui pasiekti saugus ir efektyvus vaisto pasirinkimas gali būti ketaminas, fentanilis, hidromorfonas, mida­zolamas, deksmetomidinas. Suaugusiųjų populiacijoje, lyginant su pediatrine populiacija, šių vaistų skyrimas intranazaliai arba intramuskuliariai yra mažai ištirtas.

Tikslas. Įvertinti naujausią literatūrą, nagrinėjančią intra­nazaliai bei intramuskuliariai skiriamus medikamentus procedūrinei sedacijai ir analgezijai, jų skyrimo skubio­sios pagalbos skyriuje indikacijas, konkrečių vaistų ypa­tumus bei pritaikymo galimybes.

Metodai. Taikyta mokslinės literatūros apžvalga ir ana­lizė. Nagrinėti straipsniai iš PubMed, Google Scholar, UpToDate bei Cochrane duomenų bazių. Buvo įtraukiami viso teksto straipsniai, parašyti anglų kalba, nagrinėjantys suaugusių pacientų (≥18 metų) procedūrinę analgeziją ir sedaciją skubiosios pagalbos skyriuje. Naudoti rakta­žodžiai anglų kalba: procedural sedation and analgesia, emergency department, intranasal route, intramuscular route (procedūrinė sedacija ir analgezija skubiosios pa­galbos skyrius, intranazalinis skyrimas, intramuskulinis skyrimas).

Išvados. Intraveninės prieigos nebuvimas neturėtų atidėti procedūrinės paciento sedacijos ar analgezijos. Taikant intranazalinį ar intramuskulinį vaistų skyrimo būdą, rei­kia atsižvelgti į konkretaus paciento klinikinę būklę ir parinkti tinkamiausią vaistą. Pagrindiniai vaistai, kuriuos galima skirti tokiais atvejais, yra ketaminas, fentanilis, hidromorfonas, midazolamas, deksmetomidinas.