Michail Taradaj, Vincas Urbonas, Lina Zabulienė
Abstract
Pristatomas 57 metų moters, sergančios gyslainės melanoma, atvejis. Dėl gydymo imunoterapija pacientei sutriko skydliaukės funkcija. Nustačius metastazes kepenyse, atlikta abliacija, o dėl ligos progresavimo skirtas gydymas dakarbazinu. Toliau progresuojant ligai, pradėta dviguba imunoterapija monokloninių antikūnų (Ipilimumab ir Nivolumab) deriniu. Pradėjus gydymą imunoterapija, išsivystė dešinės veido pusės neuropatija, todėl pacientei buvo skirti kortikosteroidai (prednizolonas). Po antro imunoterapijos kurso pasireiškė praeinanti trumpalaikė hipertirozė – padidėjo laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje. Pacientė buvo stebima, kartojant skydliaukės hormonų tyrimus, gydymas neskirtas. Po 1 mėnesio atliekant skydliaukės hormonų tyrimus nustatyta hipotirozė. Esant reikšmingai padidėjusiam tirotropinio hormono (TTH) kiekiui, pradėtas gydymas levotiroksinu. Atvejo analizė parodė, kad imunoterapija gali paveikti skydliaukės funkciją, todėl taikant šį gydymą svarbu nuolat stebėti skydliaukės funkciją, ypač didelės rizikos grupės pacientams, o esant žymių skydliaukės rodiklių pakitimų, tinkamai ir laiku gydyti.
Keyword(s): gyslainės melanoma, imunoterapija, nivolumab, ipilimumab, hipotirozė, hipertirozė.
DOI: 10.35988/sm-hs.2025.104
Full Text: PDF