Abstract
Hipertrofinė kardiomiopatija (HKMP) – būklė, kuriai būdingas kairiojo skilvelio (KS) sienos sustorėjimas – hipertrofija (suaugusiems ≥ 15 mm viename ar daugiau KS miokardo segmentų), neturinti objektyvių didelio slėgio KS ertmėje priežasčių. Echokardiografija ir širdies magnetinio rezonanso tomografija (ŠMRT) yra pagrindiniai diagnostiniai metodai. Echokardiografija naudojama atrankai, pirminiam įvertinimui, kai įtariama HKMP. ŠMRT suteikia galimybę tiksliau įvertinti širdies struktūras, miokardo fibrozę. Abiem tyrimais galima nustatyti KS sienelės storį, funkciją ir KS nutekamojo trakto (KSNT) obstrukciją. Šie tyrimai svarbūs diferencinei diagnostikai, intervencinių procedūrų planavimui. Genetinis tyrimas patvirtina HKMP diagnozę ir įvertina riziką, tačiau teigiamas genotipas nėra būtinas patvirtinti diagnozę. Beta adrenoblokatoriai (BAB) yra pirmaeilis gydymo pasirinkimas, kai yra simptominė obstrukcinė HKMP tiek Europos kardiologų draugijos (EKD), tiek Amerikos širdies asociacijos (AŠA) gairėse. Disopiramidas yra antraeilis gydymas EKD gairėse, kai BAB neveiksmingi, arba kaip alternatyva AŠA gairėse, jei pradinis gydymas BAB ir kalcio kanalų blokatoriais (KKB) yra nesėkmingas. Chirurginė tarpskilvelinės pertvaros (TSP) miektomija rekomenduojama abiejose gairėse kaip veiksmingas gydymo būdas ryškios obstrukcijos atvejais, o alkoholinė TSP abliacija yra mažiau invazinis metodas, lemiantis panašų klinikinį efektą. Sergantiesiems neobstrukcine HKMP, rekomenduojama skirti BAB ir nedihidropiridininius KKB, esant simptomų (krūtinės angina ir dusulys).
Keyword(s): Hipertrofinė kardiomiopatija, obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija, obstrukcinis gradientas.
DOI: 10.35988/sm-hs.2024.231
Full Text: PDF