DĖL BRANDŽIOS CISTINĖS TERATOMOS APSISUKUSI KIAUŠIDĖ: KLINIKINIS ATVEJIS

Straipsnyje aprašomas klinikinis atvejis, kai brandi cistinė teratoma pasireiškė kiaušidės apsisukimu laikotarpiu po gimdymo, bei pateikiama šios patologijos literatūros apžvalga. 28 metų moteris (gimdžiusi prieš 3 mėnesius) į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro priėmimo skyrių kreipėsi pasireiškus ūminiam pilvo skausmui kairiame apatiniame kvadrante, pykinimui, vėmimui ir bendram silpnumui. Transvagininio ultragarsinio tyrimo metu stebėti nehomogeniški cistiniai dariniai abiejose kiaušidėse, kairiosios kiaušidės padidėjimas bei sutrikusi jos veninė kraujotaka. Įtariant kiaušidės apsisukimą, pacientei atlikta skubi laparoskopinė operacija – kiaušidės atsukimas bei abiejų kiaušidžių darinių pašalinimas. Darinius ištyrus histologiškai, nustatyta brandžios cistinės teratomos diagnozė. Brandi cistinė teratoma – germinacinių ląstelių navikas, sudarytas iš gerai diferencijuotų audinių, kilusių iš trijų gemalinių lapelių. Šis darinys yra viena iš pagrindinių kiaušidžių apsisukimo priežasčių. Pagal pasirinktus kriterijus, PubMed duomenų bazėje rasta 17 panašių, brandžios cistinės teratomos sukeltų kiaušidės apsisukimo atvejų, kuriuos apžvelgus pastebėta, jog neretai ši komplikacija įvyksta nėštumo metu bei laikotarpiu po gimdymo. Brandi cistinė teratoma auga lėtai, todėl gydymo taktika gali būti dvejopa – ultragarsinis stebėjimas ar chirurginis darinio pašalinimas, tačiau, įvykus kiaušidės apsisukimui, reikalinga skubi chirurginė pagalba, pašalinant apsisukimą sukėlusią priežastį. Mokslinėje literatūroje vaisingo amžiaus moterims rekomenduojamas kiaušidę tausojantis gydymas – laparoskopinė cistektomija, taip išsaugant reprodukcinę funkciją.