Austėja Dilytė, Aušrinė Misevičė
Abstract
Atropinas, neselektyvus muskarininių receptorių antagonistas, stabdo akies augimą ir trumparegystės progresavimą. Tyrimai rodo, kad atropino efektyvumas priklauso nuo dozės: kuo didesnė koncentracija, tuo stipresnis poveikis, tačiau daugiau šalutinių reiškinių. Optimaliausiu pasirinkimu laikomas 0,05 proc. atropinas dėl geros veiksmingumo ir šalutinių reiškinių toleravimo pusiausvyros. Klinikiniai tyrimai Azijoje ir Europoje patvirtina atropino veiksmingumą įvairių rasių vaikams, nors akies rainelės pigmentacija gali lemti šiek tiek skirtingą atsaką. Rezultatai Skirtingos atropino koncentracijos. Vis dar atliekami klinikiniai tyrimai su skirtingo stiprumo atropino lašais, siekiant nustatyti, kokia atropino koncentracija yra optimaliausia. Atropinas pagal stiprumą skirstomas į 3 grupes: mažos koncentracijos (0,0025–0,01 proc.), vidutinės koncentracijos (0,02–0,25 proc.) ir didelės koncentracijos (0,5–1 proc. ) [1]. Kalbant apie tyrimus, atliktus su atropino lašais, būtina paminėti ATOM1 (angl. Atropine for the treatment of childhood myopia) [6] ir ATOM2 [7] – dvi svarbias klinikines studijas, nagrinėjusias atropino efektyvumą ir saugumą trumparegystės kontrolei vaikų grupėje. ATOM1 studijoje buvo stebėti 400 6-12 metų Singapūro vaikų, sergančių trumparegyste. Jie buvo suskirstyti į dvi grupes: viena gavo 1 proc. atropino lašus, kita – placebą. Po 2 metų nustatyta, kad 1 proc. atropinas ~77 proc. sumažino trumparegystės progresavimą: vidutiniškai −0,28 D per metus, palyginti su −1,20 D placebo grupėje, o akies ašies ilgis (AI) atropino grupėje beveik nepadidėjo. Tačiau pastebėtas ryškus šalutinis poveikis – fotofobija, akomodacijos sutrikimai, sutrikęs matymas iš arti ir ryškus atkryčio fenomenas nutraukus gydymą. Todėl tyrėjai padarė išvadą, kad 1 proc. atropinas yra veiksmingas, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų verta ištirti mažesnių atropino koncentracijų veiksmingumą [6]. Tam buvo sukurta ATOM2 studija, kurioje taip pat stebėti 400 tos pačios amžiaus grupės vaikų, tačiau tyrimas truko ilgiau – 5 metus. Tiriamieji buvo suskirstyti į 3 grupes, gavusias 0,5 proc., 0,1 proc.ir 0,01 proc. atropino. Manyta, kad 0,01 proc. atropinas nebus veiksmingas, todėl ši koncentracija turėjo atstoti placebo grupę, tačiau rezultatai parodė, kad 0,01 proc. atropino lašai: 1) 50–60 proc. sumažino sferinio ekvivalento (SE) prastėjimą, jų efektyvumas buvo panašus kaip ir 0,5 proc. bei 0,1 proc. grupių; 2) sumažino akies ašies augimą, tačiau ne taip efektyviai kaip kitose grupėse;
Keyword(s): trumparegystė, atropinas, efektyvumas, saugumas, vaikai. lietuvių kalbomis, vertinti kiekybiniai ir kokybiniai tyrimai. Šaltiniams nagrinėti taikyta aprašomoji analizė.
Full Text: PDF