Kipras Balčiūnas, Mantas Andzelis
Abstract
Įvadas. Menisko plyšimai yra vieni dažniausių kelio sąnario pažeidimų, tačiau jų optimalus gydymas tebėra diskutuotinas. Neaišku, ar menisektomija (dalinė arba visiška) gali sulėtinti osteoartrito (OA) eigą, palyginti su konservatyviomis priemonėmis ar menisko šaknies rekonstrukcija. Tikslas. Įvertinti menisektomijos ir konservatyvaus gydymo (kineziterapijos / fizioterapijos / menisko šaknies rekonstrukcijos) rizikos ir naudos santykį degeneracinių menisko plyšimų ir užpakalinės menisko šaknies plyšimo atvejais. Tyrimo medžiaga ir metodai. Vadovaujantis PRISMA gairėmis, „PubMed“ ir „Scopus“ duomenų bazėse buvo atlikta sisteminė paieška, aprėpianti 2019–2024 m. laikotarpį. Įtrauktos sisteminės apžvalgos, metaanalizės ir prospektyvūs kohortiniai tyrimai, kuriuose menisektomija palyginta su konservatyviu gydymu ar šaknies rekonstrukcija, vertinant OA struktūrinius bei klinikinius rodiklius. Iš viso analizė apėmė 8 tyrimus (6 metaanalizes ir 2 ilgalaikio stebėjimo tyrimus). Rezultatai. Degeneraciniai plyšimai: penkerių metų stebėsenos rezultatai parodė, kad menisektomija nesumažina OA progresavimo rizikos, o klinikiniai (skausmo, funkcijos) rezultatai yra lygiaverčiai kineziterapijai. Užpakalinės menisko šaknies plyšimai: menisektomija padidino OA ir visiškos kelio artroplastikos (VKA) riziką 2–3 kartus, palyginti su šaknies rekonstrukcija, nors trumpalaikis skausmo mažėjimas abiem atvejais buvo vienodas. Išvados. Artroskopinė menisektomija (dalinė ar visiška) neapsaugo nuo kelio osteoartrito progresavimo ir nesuteikia klinikinio pranašumo prieš konservatyvų gydymą. Žurnalo tinklalapis: https://sm-hs.eu Artroskopinė menisektomija UMŠP atveju nesuteikia klinikinės ar struktūrinės naudos ir gerokai paspartina osteoartrito progresavimą bei didina VKA riziką. Konservatyvios intervencijos užtikrina lygiaverčius ar geresnius klinikinius rezultatus ir mažesnę struktūrų degeneraciją.
Keyword(s): menisko plyšimas, menisektomija, osteoartritas, konservatyvus gydymas, užpakalinės menisko šaknies plyšimas, sisteminė apžvalga.
Full Text: PDF