Daiva Bartkevičienė
Santrauka
Darbo tikslas – ištirti vaisiaus uždegiminio atsako sindromo (VUAS) ir patologinių pokyčių placentoje ryšį bei perinatalinio laikotarpio ypatumus gimdant prieš laiką.
Tyrimo objektas ir metodika. Perspektyvusis atsitiktinės atrankos tyrimas atliktas Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje 2007–2010 metais. Ištirti 22–34 nėštumo savaitę gimę 158 naujagimiai ir jų motinos. Atlikti virkštelės kraujo citokinų tyrimai, įvertinti placentų patologohistologiniai tyrimai. Priklausomai nuo citokino IL-6 koncentracijos virkštelės kraujyje tiriamieji priskirti VUAS (IL-6≥11 pg/ml) grupei (n=52) arba kontrolinei (IL-6<11 pg/ml) grupei (n=106). Įvertinti naujagimių motinų klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys perinataliniu laikotarpiu. Nustatyti naujagimio motinos rizikos veiksniai VUAS atsirasti. Atlikta statistinė duomenų analizė.
Rezultatai. Nėštumo trukmė abiejose grupėse smarkiai skyrėsi (p<0,001). VUAS grupėje moterys dažniau gimdė 31–32 (28,8 proc.) ir 24–26 (21,2 proc.) gestacijos savaitę, o kontrolinės grupės moterys – 33–34 gestacijos savaitę (58,5 proc.). VUAS grupėje bevandenio laikotarpio vidurkis buvo 26,81 val., o kontrolinėje – 16,73 val. Bevandenis laikotarpis ≥18 val. VUAS grupėje fiksuotas du kartus dažniau nei kontrolinėje grupėje (p<0,05). VUAS grupės moterų temperatūros vidurkis buvo patikimai aukštesnis (p<0,05). VUAS grupės naujagimių motinoms gerokai dažniau diagnozuotas pogimdyvinis endometritas (p<0,05). VUAS grupės 51 proc. placentų rastas histologinis chorioamnionitas kartu su funizitu, o kontrolinėje grupėje – tik 1 proc. placentų (p<0,001). Placentų histologiniai radiniai, atspindintys infekcinį uždegimą, labiausiai koreliavo su IL-6 ir bTNF-α kiekiais virkštelės kraujyje (p<0,001).
Išvados. Histologiškai patvirtintas chorioamnionitas patikimai rodo didesnę VUAS riziką. Nėštumas, trumpesnis nei 30 savaičių, bevandenio laikotarpio trukmė ≥18 valandų, temperatūra prieš gimdymą ≥37 °C, po gimdymo diagnozuotas endometritas patikimai didina VUAS galimybę.
Raktiniai žodžiai: vaisiaus uždegiminio atsako sindromas, citokinai, priešlaikinis gimdymas, intrauterininė infekcija, chorioamnionitas.
DOI: 10.5200/180
Pilnas tekstas: PDF