Aurelija Daškevičiūtė, Aurelija Navickaitė, Rokas Šerpytis, Pranas Šerpytis
Santrauka
Įvadas: nėra būdingų klinikinių simptomų, fizinio ištyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenų, kurie patikimai atmestų plaučių arterijos trombinę emboliją. Klinikinį ligonio, kuriam įtariama PATE, įvertinimą gali palengvinti klinikinės PATE tikimybės skalės. Tikslas: nustatyti ūminės plaučių arterijos trombinės embolijos (PATE) D-dimerų koncentracijos, Wells ir modifikuotos Geneva skalių bei jų kombinacijų su D-dimerų koncentracija prognostines vertes senyvo amžiaus (≥ 65 m.) pacientams. Metodika: retrospektyviai analizuotos 2013 m. – 2014 m. laikotarpiu Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų priėmimo skyriuje dėl įtariamos ūminės PATE hospitalizuotų pacientų ligos istorijos. Rinkti demografiniai, anamnezės, apžiūros, laboratoriniai ir KT angiografijos duomenys. Remiantis klinikine išraiška, apskaičiuotos Wells ir modifikuotos Geneva skalių teigiamos prognostinės vertės bei kiekvienos iš jų kombinacijos su D-dimerų koncentracija neigiamos prognostinės vertės < 65 m. ir ≥ 65 m. amžiaus pacientams. Duomenys apdoroti Microsoft Excel, SPSS V.22, MedCalc 11.5.0 programomis. Pasirinktas reikšmingumo lygmuo p < 0,05. Rezultatai: tyrimo imtis 516 pacientų: ≥ 65 m. amžiaus grupę sudarė 330 (61,4 proc.), < 65 m. amžiaus grupę – 186 (38,6 proc.) pacientai. KT angiografijos metu ūmi PATE patvirtinta 150 (45,5 proc.) ≥ 65 m. amžiaus ir 69 (37 proc.) < 65 m. amžiaus pacientams. ≥ 65 m. grupėje Wells skalės teigiama prognostinė vertė 74,3 proc. (95% CI: 65,06 – 82,20), modifikuotos Geneva skalės – 49,6 proc. (95% CI: 43,49 – 55,77), p < 0,001. < 65 m. amžiaus grupėje – 66,1 proc. (95% CI: 52,99 77,67) ir 50,5 proc. (95% CI: 40,36 – 60,60), p < 0,001. Neigiama prognostinė D-dimerų vertė ≥ 65 m. grupėje 96,30 proc. (95% CI: 81,03 – 99,91), < 65 m. grupėje 95,74 proc. (95% CI: 85,46 – 99,48). D-dimerų ir Wells bei D-dimerų ir modifikuotos Geneva testų kombinacijos neigiama prognostinė vertė ≥ 65 m. grupėje: 100,00 proc. (95% CI: 84,56 – 100,00) ir 100,00 proc. (95% CI: 59,04 – 100,00); < 65 m. amžiaus grupėje 100,00 proc. (95% CI: 91,40 – 100,00) ir 100,00 proc. (95% CI: 89,11 – 100,00). Išvados: Wells skalės teigiama prognostinė vertė aukštesnė nei modifikuotos Geneva skalės teigiama prognostinė vertė. Atmetant PATE diagnozę D-dimerų ir Wells bei D-dimerų ir modifikuotos Geneva skalių kombinacijos neigiama prognostinė vertė aukštesnė nei vien D-dimerų koncentracijos neigiama prognostinė vertė.
Raktiniai žodžiai: plaučių arterijos trombinė embolija; Wells skalė; modifikuota Geneva skalė; geriatrija.
DOI: 10.5200/sm-hs.2017.025
Pilnas tekstas: PDF