Vaidas Žvinys, Mantas Sakalauskas, Ernest Zacharevskij, Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Algirda Venclauskienė, Dalia Mitraitė
Santrauka
Ultragarsinis rankos kraujagyslių tyrimas prieš arterioveninės jungties formavimo operaciją Lietuvoje pamažu tampa būtinybe, nes jo metu gaunama daug informacijos, naudingos operacijos planavimui. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (LSMUL) atliekamas prospektyvinis atsitiktinių imčių tyrimas, kuris remiasi priešoperaciniu ultragarsiniu rankos kraujagyslių vizualizavimu. Tirti 182 pacientai, sergantys terminaliniu inkstų funkcijos nepakankamumu, jie gydyti LSMUL Nefrologijos skyriuje 2008- 2010 m. Prieš pirminės arterioveninės jungties formavimą dilbyje vena cephalica į arteria radialis šoną pacientams buvo atliekamas rankos kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Pacientų amžiaus vidurkis 64,62 ±2,31 (18-91) metų, vyrų buvo 92 (50,5%). 137 (75,3%) pacientų operuota kairė ranka. Buvo matuojamas vidinis a. radialis ir v. cephalica spindis, pratekantis a. radialis kraujo kiekis, kraujagyslių būklė ( a.radialis aterosklerozė, v. cephalica trombozė). Operacijos metu kraujagyslės vertintos tiesioginės apžiūros metu (aterosklerozės plokštelės ir kalcinozė arterijoje) ir matuojamos. Kraujagyslių spindis, vertinant pagal lytį, dažniausiai buvo 2,01-3,00 mm operuotos rankos atžvilgiu. A. radialis ir v. cephalica vidutinis spindžio diametras priklausomai nuo pacientų lyties ir operuotos rankos įvairavo atitinkamai 2,08±0,126 – 2,58±0,136 mm ir 2,11±0,17 – 2,49±0,33 ribose. Skirtingose amžiaus grupėse taip pat dominavo kraujagyslės ( tiek a. radialis, tiek v. cephalica), kurių spindis yra 2,01-3,00 mm. Dažniausias pratekantis a. radialis kraujo kiekis buvo 0,01 l/min. A. radialis aterosklerozė pasitaikė vyresniems pacientams, kurių vidutinis amžius 65,63±14,648. V. cephalica trombozė pasitaikė 41 pacientui (14 vyrų, 27 moterys). Lytis, amžius ar pasirinkta operuoti ranka įtakos operacijai neturi. Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems būdinga aterosklerozė priešoperacinis ultragarsinis tyrimas yra būtinas dėl geresnės arterioveninės jungties vietos pasirinkimo.
doi:10.5200/sm-hs.2012.066
Raktiniai žodžiai: ultragarsinis rankos kraujagyslių tyrimas; arterioveninė jungtis; arterioveninės jungties formavimo operacija; rankos kraujagyslių spindžiai
DOI: 10.5200/309
Pilnas tekstas: PDF