Aurika Karbonskienė, Darius Kuzminskis, Artūras Plioraitis, Jurgita Kuzminskienė
Santrauka
Tikslas: įvertinti, kokie prognostiniai faktoriai lemia dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) trukmę po skubių operacijų. Darbo metodika: atlikta retrospektyvi 2010 metais Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ligoninėje Kauno klinikose skubiai operuotų 157 pacientų, kuriems po operacijos taikyta DPV, ligos istorijų duomenų analizė. Vertinti demografiniai rodmenys, priešoperacinės ir pooperacinės klinikinės eigos ypatumai. Duomenys apdoroti SSPS 18.0 programa. Skirtumams vertinti taikytas porinis Stjudent’o kriterijus, Mann – Whitney, Kruskal – Wallis ir Wilcoxon’o testai. Reikšminga, jei p<0,05. Rezultatai: 210 atvejų pooperacinės DPV. Jos trukmė po operacijos 31,5 ± 52,6 valandos (val.). DPV trukmė ilgesnė pacientams, kurie priskirti IV ASA klasei (p=0,000), sirgusiems išemine širdies liga (IŠL) (p=0,045), kai hematokritas (HCT) <35% (p=0,003), kreatininas >132,6μmol/l (p=0,030), taip pat, jei DPV taikyta prieš operaciją (p=0,000). Pooperacinės DPV metu pasireiškusios komplikacijos (ritmo sutrikimai (p=0,008), infekcinės komplikacijos (peritonitas, ypač sepsis) (p=0,000), ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas (ŪIFN) (p=0,011), šokas (p=0,000) taip pat ilgino DPV trukmę. Esant ilgesnei DPV, mirties rizika didesnė (p=0,005). Jeigu DPV taikyta prieš operaciją >48 val., DPV po operacijos pailgėja vidutiniškai 106,6 val. (p=0,000), jei 24-48 val. – tai 39,0 val. (p=0,011). Pacientams, kuriems pasireiškė chirurginių komplikacijų, DPV po operacijos ilgesnė vidutiniškai 32,0 val. (p=0,004), infekcinių komplikacijų – 39,0 val. (p=0,000), nestabili hemodinamika – DPV ilgesnė vidutiniškai 48,7 val. (p=0,000), lyginant su tais, kuriems šių komplikacijų nebuvo. Išvada: pooperacinės dirbtinės plaučių ventiliacijos po skubių operacijų trukmė labiausiai priklauso nuo 1) priešoperacinių faktorių: IV ASA klasė, išeminė širdies liga, dirbtinė plaučių ventiliacija prieš operaciją, mažas HTC arba aukštas kreatinino lygis; 2) pooperacinių komplikacijų, kaip ritmo sutrikimai, infekcinės komplikacijos, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, šokas.
Raktiniai žodžiai: dirbtinė plaučių ventiliacija; prognostiniai faktoriai; skubios operacijos
DOI: 10.5200/sm-hs.2013.022
Pilnas tekstas: PDF