Andrius Macas, Giedrė Bakšytė, Laura Šilinskytė, Jūratė Petrauskaitė
Santrauka
Perioperacinis miokardo infarktas (PMI) – miokardo infarktas (MI), įvykęs prieš, per ar po operacijos (chirurginės intervencijos, procedūros). Dažniausiai išsivysto per pirmąsias 24 – 72 valandas po operacijos, kuomet yra patiriamas didžiausias perioperacinis stresas. PMI paplitimas mažos rizikos pacientams, nesergantiems IŠL, siekia 0,3-3%, o vidutinės ir didelės rizikos pacientams, sergantiems IŠL, padidėja iki 33%. PMI dažniau įvyksta dėl padidėjusio deguonies pareikalavimo ar sumažėjusio miokardo aprūpinimo deguonimi. Tačiau mirštamumas didesnis kai PMI yra sąlygotas staigios vainikinės kraujagyslės okliuzijos dėl aterosklerozinės plokštelės erozijos, plyšimo ar disekacijos. 50-65% atvejų PMI metu dėl taikomos sedacijos ir analgezijos nėra būdingo krūtinės skausmo, todėl nustatant diagnozę svarbus vaidmuo atitenka EKG diagnostikai ir troponino tyrimui. 90% atvejų troponinas padidėja jau per pirmąsias 24 valandas po operacijos. Kartotinis troponino tyrimas palengvina ankstyvą PMI diagnostiką. Rizikos veiksnių nustatymas, ankstyva PMI diagnostika bei laiku pradėtas specializuotas gydymas gali pagerinti pacientų gydymo baigtis, sutrumpinti hospitalizacijos trukmę, sumažinti gydymo kaštus.
Straipsnis lietuvių kalba
Raktiniai žodžiai: perioperacinis miokardo infarktas; troponinas; antikoaguliantai; antiagregantai
DOI: 10.5200/sm-hs.2013.129
Pilnas tekstas: PDF