Dalia Adukauskienė, Jovita Stankūnaitė, Sandra Navickaitė

Santrauka

Naujai peržiūrėjus sepsio kaip polimorfiško patobiologinio ir klinikinio specifinio infekcijos sukelto sindromo išraišką Trečiajame tarptautiniame sutarime (Sepsis-3) pateikti ir nauji sepsio ir sepsinio šoko diagnostikos kriterijai, tuo remiantis patikslinti jų apibrėžimai. Sepsis – gyvybei grėsminga būklė, kai dėl sutrikusio organizmo atsako į infekciją žalojami audiniai bei organai ir sukeliama organų disfunkcija. Šio sutrikusiojo sisteminio uždegimo atsako neatspindi jokie specifiniai kriterijai, todėl sutarimas Sepsis-3 organų disfunkciją klinikinėje praktikoje rekomendavo vertinti SOFA (angl. Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment) kriterijais, kai balų pokytis ≥2 lyginant su pradiniu. Ambulatoriniams, skubios pagalbos ar terapijos skyrių pacientams su įtariama infekcija sepsio rizika esti nustačius 2 iš 3 qSOFA (angl. quick SOFA) nurodytų kriterijų. Sepsinis šokas apibūdinamas kaip sepsis su gydymo eigoje išliekančia hipotenzija, kuomet toli pažengę visų organų ląstelių, metabolizmo ir kraujotakos pokyčiai sąlygoja dar didesnį mirštamumą. Įvertinus naują patobiologinį požiūrį į sepsį, atsisakyta termino „sunkus sepsis“. Išvados: Sepsis- 3 sutarime pateikti klinikiniai kriterijai nuosekliau siejami su atnaujintais sepsio ir sepsinio šoko apibrėžimais, geriau ir patikimiau užtikrina ankstyvą sepsio ir sepsinio šoko diagnostiką, greitesnę pagalbą ne tik pacientams, kuriems sepsis jau pasireiškė, bet ir esant didelei sepsio išsivystymo rizikai, siekiant gerinti baigtis. Pateiktas supaprastintas praktikoje lengvai taikomas algoritmas, kuris gali būti naudojamas ne tik pradiniame, bet ir pakartotiniame objektyviame paciento būklės vertinime tiek ambulatorinėje, tiek įvairiausio profilio stacionarinėje medicinos praktikoje.

Raktiniai žodžiai: sisteminio uždegimo atsako sindromas; sepsis; sepsinis šokas; dauginės organų disfunkcijos sindromas.
DOI: 10.5200/sm-hs.2016.112
Pilnas tekstasPDF

Atgal