Rimtautas Gudas, Eimantas Spitrys
Santrauka
Priekinis kryžminis raištis (PKR) yra svarbi ir viena pagrindinių kelio sąnario stabilizavimo struktūrų. PKR yra dažniausiai pažeidžiamas kelio raištis ir gali sukelti didelį sergamumą visose amžiaus grupėse. Šio tyrimo metu nustatoma, kokios rūšies traumos dažniausiai sukelia pirminius ir pakartotinius priekinių kryžminių raiščių plyšimus, kokie transplantatai ir jų diametrai dažniausiai buvo naudojami ir pakartotinų PKR plyšimų priklausomybę nuo lyties ir kelio pusės. Rezultatai. Vidutinis tirtų pacientų amžius buvo 33,3±13,10 metai. Plyšimų pasiskirstymas tarp lyčių buvo: moterims 23,3%, vyrams – 76,7% plyšimų atvejų. Buvo nustatyta, kad vyrai dažniau nei moterys turėjo priekinio kryžminio raiščio pakartotinius plyšimus (p<0.05). Kairėje kelio pusėje PKR plyšimas buvo 43,7%, dešinėje – 56,3% atvejų. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp pažeidimo pusių nebuvo nustatyta (p>0,05). Nustatyta, kad pirminį PKR plyšimą 91,3% atvejų sukelia nekontaktinės traumos ir 8,7% atvejų kontaktinės. Pakartotinius PKR plyšimus 85,4% atvejų sukėlė nekontaktinės traumos ir 14,6% atvejų kontaktinės. Nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05) nekontaktinio tipo traumos dažniau sukėlė PKR plyšimus. Pirminio PKR plyšimo rekonstrukcinė operacija 22,3% atvejų buvo atlikta su savojo girnelės raiščio transplantatu, 77,7% atvejų su semitendinosus – gracilis sausgyslės transplantu. Revizinė operacija 72,8% atvejų atlikta su girnelės savojo raiščio transplantu, 20,4% atvejų su semitendinosus – gracilis sausgyslės transplantu ir 6,8% atvejų rekonstrukcijai buvo naudojami kitų tipų transplantatai. Buvo nustatyta, kad pirminė PKR rekonstrukcinė operacija buvo atlikta statistiškai reikšmingai dažniau su semitendinosus – gracilis sausgyslių transplantatu (p<0,05), o revizinė operacija su savuoju girnelės raiščio transplantatu (p<0,05). Vidutinis naudotų transplantatų skersmuo pirminės PKR rekonstrukcijos metu: semitendinosus – gracilis sausgyslių transplantatų 7,98±0,62 mm, savavojo girnelė raiščio transplantatų 8,34±1,17 mm. Revizinių operacijų metu naudotų transplantatų vidutinis skersmuo: semitendinosus – gracilis sausgyslių transplantatų 8,78±1,27 mm, savojo girnelės raiščio transplantatų 10,11±0,85 mm, kitų rekonstrukcijai naudotų transplantatų 9,42±0,78 mm. Vidutinis transplantatų skersmenų skirtumas tarp pirminių ir revizinių PKR rekonstrukcinių operacijų buvo 1,73±1,39 mm. Palyginus transplantatų diametrų skirtumus tarp vyrų ir moterų statistiškai reikšmingų skirtumų nenustatyta (p>0,05). Išvados. Pakartotiniai priekinio kryžminio raiščio plyšimai labiau paplitę tarp vyrų . Pirminiai ir pakartotiniai priekinio kryžminio raiščio plyšimai dažniausiai įvyko nekontaktinės traumos metu. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp pažeidimų pusių nebuvo nustatyta. Dažniausiai naudojami transplantatai pirminės priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos metu buvo semitendinosus – gracilis sausgyslės, revizijos – girnelės savojo raiščio transplantatas. Revizinių operacijų metu lyginant su pirminėmis priekinio kryžminio raiščio rekonstruktinėmis operacijomis vidutiniškai buvo naudota 1,73 mm storesni transplantatai.
Raktiniai žodžiai: priekinio kryžminio raiščio pažeidimai, priekinio kryžminio raiščio pakartotiniai plyšimai, pakartotinų priekinio kryžminio raiščio plyšimų priklausomybė nuo lyties, transplantatai ir jų diametrų skirtumai naudoti priekinio kryžminio raiščio
DOI: 10.5200/sm-hs.2015.052
Pilnas tekstas: PDF