Laima Juozapavičienė, Aurika Karbonskienė, Rytis Rimdeika
Santrauka
Įvadas. Nudegusiems pacientams tinkama daugiaveiksnė analgezija, derinant skirtingas grandis veikiančius analgetikus nulemtų veiksmingesnį skausmo gydymą, kartu sumažintų nuo dozės priklausomų šalutinių poveikių dažnį. Ieškoma efektyvių adjuvantų, papildančių analgezijos derinius, gydant nudegimo sukeltą skausmą. Tikslas. Įvertinti adjuvanto gabapentino veiksmingumą, gydant nudegimo skausmą morfino infuzija paciento kontroliuojamos analgezijos (PKA) metodu pirmas 72 val. po nudegimo. Metodika. Atliktas perspektyvusis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Visi tyrime dalyvavę pacientai gydyti paciento kontroliuojama analgezija morfinu. Gabapentino (G) grupės pacientai gavo 1200 mg gabapentino per dieną. Morfino suvartojimas, skausmo intensyvumas, analgezijai skiriamų šalutiniai vaistų poveikiai stebėti ir registruoti kas tris valandas pirmąją parą po nudegimo, antrą ir trečią tyrimo dienas duomenys registruoti kas 6 val. Skausmo intensyvumas vertintas ramybėje ir judant. Rezultatai. Tyrime dalyvavo 53 pacientai, nudegę daugiau kaip 10 proc. kūno paviršiaus ploto (kontrolinėje grupėje n=29 ir gabapentino grupėje n=24). Morfino suvartojimas visas tris tyrimo dienas reikšmingai mažesnis gabapentino grupėje nei kontrolinėje grupėje (p<0,001). Suminė morfino dozė gabapentino grupėje 28 proc. mažesnė lyginant su kontroline grupe. Žemesni skausmo intensyvumo balai nustatyti gabapentino grupėje (p<0,001). Kliniškai reikšmingų šalutinių vaistų poveikių nenustatyta. Išvada. Mūsų tyrimo rezultatai parodė, kad gabapentinas yra saugus ir efektyvus adjuvantas, gydant nudegimo sukeltą skausmą. 1200 mg gabapentino reikšmingai sumažino opioidų dozę ir skausmo intensyvumą nudegusiems pacientams pirmas 72 val. po nudegimo.
Raktiniai žodžiai: nudegimo skausmas, morfinas, gabapentinas.
DOI: 10.5200/sm-hs.2015.047
Pilnas tekstas: PDF