Aušra Kavoliūnienė, Goda Maciulevičiūtė, Rasa Sadeckaitė, Kristina Vasiljevaitė

Santrauka

Darbo tikslas. Įvertinti ambulatorinių pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, medikamentinio gydymo ypatumus LSMUL Kauno klinikų Kardiologijos klinikoje, remiantis Europos kardiologų draugijos ilgalaikio širdies nepakankamumo stebėjimo registro duomenimis. Tyrimo medžiaga ir metodai. 240 ambulatorinių, lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų, buvo įtraukti į Europos kardiologų draugijos organizuojamą ilgalaikio širdies nepakankamumo stebėjimo registrą (EURObservation Research Programme (EORP) Heart Failure Long-Term Registry), kuriame buvo fiksuojami duomenys apie širdies nepakankamumo gydymo ypatumus. Duomenys buvo renkami nuo 2011 m. gegužės mėnesio iki 2013 m. kovo mėnesio. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 22 programa. Rezultatai. 67,1 proc. pacientų, gydytų angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, pavyko padidinti vaisto dozę iki tikslinės. Trečdaliui pacientų (34,3 proc.), nepasiekusių tikslinės dozės, pasireiškė simptominė hipotenzija. Beta adrenoreceptorių blokatorių tikslines dozes pasiekė 82,5 proc. pacientų. Pagrindinės priežastys, dėl kurių titravimas buvo neefektyvus – simptominė bradikardija (12,7 proc. pacientų) ir simptominė hipotenzija (10,7 proc. pacientų). 52,1 proc. pacientų mineralkortikoidų receptorių antagonistai buvo sėkmingai titruoti iki tikslinės rekomenduojamos dozės. Dažniausia priežastis, dėl kurios nepavyko pasiekti tikslinės šių vaistų dozės, buvo hiperkalemija (15,4 proc. pacientų). Išvados. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, beta adrenoreceptorių blokatorių ir mineralkortikoidų receptorių antagonistų dozių titravimas buvo sėkmingas – pasiektos rekomenduojamos tikslinės vaistų dozės, gydant širdies nepakankamumą. Pagrindinės priežastys, dėl kurių neurohormonų blokatorių dozių didinti iki tikslinių nepavyko – simptominė hipotenzija (vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius), simptominė bradikardija (vartojant beta adrenoreceptorių blokatorius) ir hiperkalemija (vartojant mineralkortikoidų receptorių antagonistus).

Raktiniai žodžiai: lėtinis širdies nepakankamumas; neurohormonų blokatoriai; vaisto dozės didinimas.
DOI: 10.5200/sm-hs.2015.120
Pilnas tekstasPDF

Atgal