Jolita Biliuvienė, Vytautas Bilius, Ramunė Vankevičienė, Jūratė Cikanavičienė, Gražina Brusokienė, Nijolė Drazdienė

Santrauka

Darbo tikslas. Įvertinti naujagimių hidronefrozės dažnį, klinikinę išraišką, diagnostikos metodus, gydymo ir profilaktikos taktiką Vaikų ligoninės Neonatologijos centre. Tiriamoji medžiaga ir metodai: Vaikų ligoninės Neonatologijos centre atlikta retrospektyvi išnešiotų naujagimių įgimtos hidronefrozės duomenų analizė. 2006-2011 m. Išnešiotų naujagimių skyriuje tirta ir gydyta 4410 naujagimių, iš jų 232 dėl šlapimo organų ligų ir raidos anomalijų, tarp kurių buvo 83 įgimtos hidronefrozės atvejai. Įvertinta perinatalinė anamnezė, antenatalinės diagnostikos dažnis, naujagimystės laikotarpio ypatybės, klinikiniai ligos požymiai, urologinio ištyrimo mastas, konservatyvaus ir/ar operacinio gydymo dažnis, šlapimo organų infekcijos (ŠOI) pasireiškimas, dažniausi ŠOI infekcijos sukėlėjai ir jų jautrumas antibiotikams, tolesnio vaiko stebėjimo ir ŠOI profilaktinio gydymo taktika. Rezultatai: Vaikų ligoninės Neonatologijos centre Išnešiotų naujagimių skyriuje naujagimių sergamumo struktūroje 5,71 proc. sudaro šlapimo organų ligos ir raidos ydos, tarp jų įgimta hidronefrozė sudarė 33 proc., multicistiniai inkstai – 7,16 proc., vezikoureterinis refliuksas – 12 proc., šlapimo organų infekcijos – 38 proc. Antenataliai hidronefrozė buvo diagnozuota 49 proc. atvejų. Įgimta hidronefrozė 3 kartus dažniau diagnozuota berniukams. Trečdaliui naujagimių įgimta hidronefrozė komplikavosi šlapimo organų infekcija, dažniausias nustatytas mikroorganizmas šlapime buvo Enterococcus, jautrus visiems antibiotikogramoje nustatytiems antibiotikams tik 5 proc. atvejų. Chirurginis gydymas taikytas 30,1 proc. naujagimių, ŠOI profilaktinis gydymas paskirtas 74,5 proc. ligonių. Išvados: 1. Įgimta hidronefrozė – dažniausiai stebėta ir gydyta uropoetinės sistemos raidos anomalija, 3 kartus dažniau diagnozuojama berniukams. 2. Antenataliai hidronefrozė buvo diagnozuota pusei iš visų stebėtų naujagimių hidronefrozės atvejų, anksčiausiai ši yda pastebėta 18 nėštumo savaitę. 3. Visiems sergantiems naujagimiams tikslinga atlikti šlapimo organų echoskopinę patikrą. 4. Chirurginiu būdu naujagimystės laikotarpiu gydyti 30% naujagimių, dažniausia hidronefrozės priežastis – pieloureterinės jungties susiaurėjimas. 5. Naujagimių hidronefrozė 1/3 ligonių komplikavosi šlapimo organų infekcija, dažniausias nustatytas mikroorganizmas šlapime buvo Enterococcus, atsparus dažniausiai vartojamiems antibiotikams. Šlapimo organų infekcijos profilaktikai naujagimiui tikslinga skirti antibiotiko, atsižvelgus į antibiotikogramą.

Raktiniai žodžiai: hidronefrozė, antenatalinė diagnostika; naujagimis
DOI: 10.5200/404
Pilnas tekstasPDF

Atgal