Aida Kinderytė, Edmundas Širvinskas, Andrius Macas
Santrauka
Vainikinių širdies kraujagyslių kraujotakos atstatymas yra būtinas norint išsaugoti miokardo gyvybingumą. Tačiau dažnai išeminės zonos reperfuzija gali sukelti kardiomiocitų disfunkciją ir šis fenomenas vadinamas reperfuziniu pažeidimu. Reperfuzija gali sukelti priblokšto miokardo sindromą, mikrovaskulinį ir endotelinį pažeidimą, taip pat ląstelių mirtį apoptozės ar nekrozės būdu. Išeminis/reperfuzinis pažeidimas yra kompleksas molekulinių ir ląstelinių procesų, kurių metu susipina skirtingi biologiniai mechanizmai. Paskelbta nemažai tyrimų, kad po išeminio/reperfuzinio periodo būna reikšmingai padidėję miokardo pažeidimo žymenys, sutrikusi kontrakcinė funkcija, blogesni klinikiniai rodikliai. Tyrimuose su gyvūnais vis daugėja įrodymų, kad išeminio/ reperfuzinio pažeidimo metu pagrindinį vaidmenį vaidina širdies mitochondrijų funkcijos sutrikimas. Kardioplegija operacijos metu yra vienas iš apsaugos nuo išeminio pažeidimo metodų. Kardioplegija sumažina miokardo metabolinį aktyvumą ir deguonies trūkumą išemijos metu. Kitas būdas, lemiantis mažesnį išeminį/reperfuzinį pažeidimą, yra išankstinis išeminis miokardo pripratinimas. Pastebėta, kad širdies funkciją nuo pažeidimo apsaugoti galima ne tik išankstiniu išeminiu pripratinimu, bet ir farmakologinėmis priemonėmis. Tyrimai skelbia, kad viena iš šį efektą sukeliančių medžiagų yra inhaliaciniai anestetikai.
Raktiniai žodžiai: išeminis/reperfuzinis pažeidimas, išankstinis išeminis pripratinimas, kardioprotekcija.
DOI: 10.5200/sm-hs.2015.061
Pilnas tekstas: PDF