Žilvinas Dambrauskas, Lina Pankratjevaitė, Vaidotas Bogusevičius, Antanas Mickevičius
Santrauka
Kirkšnies išvaržos plastika – viena dažniausių chirurginių procedūrų. Laparoskopinė kirkšnies išvaržos plastika techniškai sunkiau įvaldoma, siejama su mažesniu pooperaciniu skausmu bei diskomfortu, tačiau atkryčio dažnis, lyginant su įprasta kirkšnies išvaržos plastika, yra ganėtinai panašus. Siekdami išsiaiškinti laparoskopinės hernioplastikos naudą, palyginome pooperacinio skausmo dydį, artimuosius ir tolimuosius rezultatus po atviros kirkšnies išvaržos operacijos ir laparoskopinės procedūros. Mūsų gauti rezultatai parodė, kad laparoskopinė hernioplastika dažniau atliekama jaunesniems, trumpiau sirgusiems pacientams, tačiau operacijos trukmė šioje grupėje ilgesnė (p=0,02). Laparoskopiškai operuoti pacientai pirmas tris dienas jautė silpnesnį pooperacinį skausmą vertinant pagal vizualinę analoginę skalę (p≤ 0,002). Po laparoskopinės operacijos trečią pooperacinę parą pacientai reikalavo statistiškai reikšmingai mažesnės narkotinių analgetikų dozės, o antrą ir trečią pooperacinę parą- nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Taip pat laparoskopiškai operuoti pacientai ligoninėje praleido trumpesnį laiką nei tie pacientai, kuriems atlikta atvira kirkšnies išvaržos plastika (p=0.01). Šešiasdešimt keturi (71,11%) pacientai buvo pakartotinai ištirti vienerių metų laikotarpiu po operacijos. Devyniems (14,06%) pacientams, iš kurių aštuoniems buvo atlikta atvira kirkšnies išvaržos plastika, pasireiškė pooperacinės komplikacijos. Du (3,1%) pacientai (abiems atlikta kirkšnies išvaržos plastika tinkleliu) peroperuoti: vienas dėl išvaržos recidyvo, kitas dėl sėklidės nekrozės. Išvados: laparoskopiškai operuoti pacientai daug trumpiau jautė pooperacinį skausmą (p=0,019), šiek tiek anksčiau sugrįžo į aktyvų kasdieninį gyvenimą, jautėsi geriau nei pacientai, kuriems atlikta įprastinė kirkšnies išvaržos plastika (p=0,915, p=0,893), tačiau nedarbingumo trukmė buvo panaši abiejose grupėse (p=0,260). Mūsų gauti duomenys rodo, jog laparoskopinės kirkšnies išvaržos plastikos privalumai yra silpnesnis, trumpiau besitęsiantis pooperacinis skausmas, mažesnė komplikacijų tikimybė bei didesnis pacientų pasitenkinimas operacija ir jos rezultatais.
Raktiniai žodžiai: laparoskopinė hernioplastika; atvira kirkšnies išvaržos plastika; pooperacinis skausmas; komplikacijos.
DOI: 10.5200/sm-hs.2017.006
Pilnas tekstas: PDF