Rokas Jurkonis, Rimtautas Gudas
Santrauka
Tikslas: įvertinti, ar laikotarpio (nuo traumos iki operacijos) faktorius turi įtakos pooperaciniams kelio sąnario rezultatams po atliktos priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos (PKRR) kartu vertinant ir kitus, antropometrinius duomenis. Tikslui pasiekti išsikėlėme šias hipotezes: 1. Esant trumpesniam laikotarpiui nuo PKR traumos iki operacijos, stebimas mažesnis PKR tamprumo skirtumas tarp abiejų kojų; 2. Ilgėjant laikotarpiui nuo traumos iki PKRR, didėja meniskų plyšimų ir sąnarinės kremzlės pažaidos galimybė. Metodai: tyrime dalyvavo 207 pacientai, kuriems 2014 – 2016 metais buvo atlikta PKRR. Pacientai buvos suskirstyti į tris grupes pagal laikotarpį nuo įvykusios traumos iki operacijos (≤3 mėnesiai, 3,1 – 12 mėnesių, ir > 12 mėnesių iki operacijos). Visiems pacientams PKRR atlikta panaudojus keturis kartus sulankstytą lenkiamųjų sausgyslių transplantą. Tiriamųjų testavimai buvo vykdomi praėjus 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos, kurių metu buvo matuojamas PKR tamprumo skirtumas tarp abiejų kojų, panaudojant GNRB® (GeNouRoB, Prancūzija) aparatą. „Išliekantis laisvumas“ buvo charakterizuotas tuomet, kai tamprumo skirtumas (tarp abiejų kojų) buvo didesnis nei 3 mm matuojant 134N jėga (Δ134 > 3 mm). Rezultatai: iš viso vertinti 207 pacientai, 53 (25,6%) vyrai ir 154 (74,4%) moterys, vidutinis amžius 33,21 ± 9,78 metų (nuo 18 iki 55 metų), mediana 33 metai. Vidutinis laikotarpis nuo traumos iki operacijos buvo 17,66 (35,66) mėnesių, mediana 4,5 mėnesiai. Stebėtas statistiškai reikšmingas menisko plyšimų pasireiškimo skirtumas tarp pacientų, operuotų ankstyvuoju laikotarpiu (13 (18,3%)) ir tarp tų, kuriems PKRR atlikta po 12 mėnesių nuo traumos (25 (46,3%)), (p < 0,001). Vidinio menisko plyšimo rizikos faktorių analizė parodė, kad KMI (antsvoris) (OR=2,04; 95% CI=1,091-3,814) ir laikas nuo traumos iki operacijos (savaitės) (OR=1,026; 95% CI=1,012-1,04) statistiškai reikšmingai didino vidinio menisko plyšimo galimybę. Mūsų tyrimas neatskleidė statistiškai reikšmingo PKR tamprumo skirtumo tarp matavimų 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos trijose laikotarpių grupėse. Išvada: tyrimas atskleidė, kad meniskų plyšimo atvejų statistiškai reikšmingai daugiau pasireiškė tarp pacientų, kuriems PKRR atlikta ankstyvuoju periodu ir tarp tų, kuriems rekonstrukcija atlikta po 12 ir daugiau mėnesių po traumos. Kiekviena uždelsta savaitė 1,026 karto, o antsvoris (KMI ≥ 25 kg/m2) 2,04 karto didino galimybę patirti vidinio menisko plyšimą pacientams, ilgėjant laikotarpiui nuo priekinio kryžminio raiščio traumos iki operacijos pacientams, patyrusiems priekinio kryžminio raiščio plyšimą.
Raktiniai žodžiai: priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija; laikotarpis iki operacijos; GNRB®; išliekantis sąnario laisvumas.
DOI: 10.5200/sm-hs.2017.036
Pilnas tekstas: PDF