Agnė Kaunienė, Aistė Urbonaitė, Tadas Lenkutis, Edmundas Širvinskas, Milda Švagždienė
Santrauka
Tyrimo tiklas išsiaiškinti bendrinės anestezijos su aukšta epidūrine analgezija (TEA) ir bendrinės anestezijos (BA) poveikį inkstų funkcijai po vainikinių jungčių suformavimo (VAJO) operacijos, dirbtinės kraujo apytakos (DKA) sąlygomis. Medžiaga ir metodai. Į tyrimą įtraukti pacientai (49 – 82 metų), kuriems nuo 2014 m. spalio iki 2015 m. spalio LSMUL KK Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikoje buvo atliekamos VAJO DKA sąlygomis. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: BA, jai priklausė pacientai, kuriems taikyta tik bendrinė anestezija (inhaliuojamieji anestetikai ir i/v opiatai); ir TEA (vietinis anestetikas ir BA inhaliuojamieji anestetikai su i/v opiatais) grupę, jai priklausė pacientai, kuriems operacijos metu taikyta aukšta krūtininė epidūrinė anestezija, kombinuota su bendrine anestezija. Tiriamiesiems pacientams tris kartus buvo daromas biocheminis kraujo tyrimas – prieš operaciją, pirmą parą po operacijos, penktą parą po operacijos. Vertintos kreatinino ir šlapalo koncentracijos kraujo serume perioperaciniu laikotarpiu, kurios atspindi inkstų funkcijos sutrikimą [2]. Atlikto tyrimo rezultatai. Įvertinus prieš operaciją kreatinino koncentraciją TEA grupėje vidurkis buvo 93,3 ±16 mmol/l, BA grupėje – 95,3 ±23,5 mmol/l (p>0,05). Pirmą parą po operacijos kreatinino vidurkis TEA grupėje buvo 101,3 ±19,3 mmol/l , BA grupėje – 104,81 ±37 mmol/l.(p<0,05). Penktąją parą TEA grupėje kreatinino koncentracija buvo 97 ±14,3mmol/l, o BA grupėje – 103,7 ±31,6 mmol/l. (p<0,05). Įvertinus prieš operaciją šlapalo koncentraciją TEA grupėje vidurkis buvo 4,2±1,19 mmol/l, BA grupėje 5,2 ±1,7 mmol/l (p>0,05). Pirmą parą po operacijos šlapalo vidurkis TEA grupėje 5,6±1,8 mmol/l,BA grupėje 6,2 ±2,0 mmol/l.(p>0,05). Penktąją parą TEA 4,7 ±1,3 mmol/l , o BA 5,8 ±3 mmol/l (p<0,05). Tyrimo išvados. Palyginus abiejų grupių rodiklius, TEA grupėje pastebimas mažesnis kreatinino ir šlapalo koncentracijų kitimas, lyginant koncentracijas prieš operaciją, viena diena po ir penkios dienos po operacijos nei BA grupėje.
Raktiniai žodžiai: aukšta epidūrinė anestezija; ūminis inkstų pažeidimas.
DOI: 10.5200/sm-hs.2016.054
Pilnas tekstas: PDF