Pranas Šerpytis, Audronė Beržiūnaitė, Vilma Matelytė, Živilė Lileikienė, Agnė Andruškienė
Santrauka
Darbo tikslas: išnagrinėti 2010 m.- 2012 m. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Kardiologinės reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje dėl ūminio miokardo infarkto gydytų pacientų kraujavimų dažnį pagal amžių, lytį, lokalizaciją, šalutines ligas, skirtų vaistų derinius, mirtingumą ir kraujavusių pacientų mirčių pasiskirstymą pagal lytį. Medžiaga ir metodai: išanalizuoti 223 pacientų medicininių įrašų duomenys. Šių pacientų amžiaus vidurkis 75 ± 1,7 m. Kraujavimas po perkutaninės koronarinės intervencijos konstatuotas 33% pacientams, sirgusiems ūminiu miokardo infarktu. Atrankos kriterijai – kraujavusių pacientų lytis, amžius, kraujavimo lokalizacija, šalutinės ligos, paskirtų vaistų deriniai, mirtingumas.
Rezultatai: kraujavimų pasiskirstymas pagal lytį – moterų 55%, vyrų 45% (p = 0,034). Kraujavusiųjų hemoglobino koncentracija buvo mažesnė nei 90 g/l (p = 0,001). Amžiaus grupėse daugiausia kraujavimų turėjo pacientai > 60 m. (87%) (p = 0,001). Gautas statistiškai patikimas didžiausias kraujavimų dažnis iš virškinimo trakto (44%) ir a.femoralis (30%) (p = 0,008). Nustatyta, kad 81% kraujavusiųjų turėjo šalutines ligas: inkstų funkcijos nepakankamumą 11%, prieširdžių virpėjimą 26%, opaligę 19%, cukrinį diabetą 15%, onkologinę ligą 10% (p = 0,025). Daugiausia kraujavimų įvyko kartu skiriant hepariną, aspiriną ir klopidogrelį – 34% (p= 0,003). Kraujavusių pacientų pasiskirstymas pagal mirtingumą: 16% turėjo letalią baigtį (p = 0,0076), iš kurių moterys sudarė didesnę dalį nei vyrai, atitinkamai – 58%, 42%. Išvados: intensyvios terapijos skyriuje daugiausia kraujavimų buvo > 60 m. amžiaus tiriamųjų grupėje, turintiems šalutines ligas, moteriškos lyties atstovėms, virškinamo trakte ir iš a.femoralis, skiriant kartu hepariną, aspiriną ir klopidogrelį. Nustatyta, kad kraujavusių pacientų mirties atvejai dažnesni moterims. Esant šioms išvardintoms tiriamųjų rizikos grupėms, turėtų būti koreguojamas gydymas antikoaguliaciniais vaistais, dėl mažesnio komplikacijų dažnio rekomenduojamas kateterizavimas per a.radialis / brachialis.
doi:10.5200/sm-hs.2013.091
Raktiniai žodžiai: kraujavimas, miokardo infarktas, perku¬tanine koronarinė intervencija, mirtingumas
DOI: 10.5200/sm-hs.2013.091
Pilnas tekstas: PDF